李 明 胡振涛 张振名 许文山 闫 鹏 屠 松

    河西学院附属张掖人民医院普外二科，甘肃张掖 734000

    胆囊切除术是治疗胆囊结石的有效方法，随着腔镜技术的发展，腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)已成为治疗胆囊疾病的“金标准”。腹腔镜技术要求高、难度较大，与以往的开腹手术相比，在处理复杂困难胆囊结石方面是否具有优势仍需进一步验证。由于器械设备不断更新、术者经验及操作技能不断提高，LC 的适应证也不断扩大。有研究报道腹腔镜可以进行复杂困难胆囊切除[1]，基于此，本研究通过比较两种手术方式对复杂困难胆囊结石治疗方面的优劣，以探讨在腹腔镜下对复杂困难胆囊结石患者行LC 是否可行，并探究其临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取河西学院附属张掖人民医院2012年1月～2019年12月收治的378 例复杂困难胆囊结石患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组(192例)与对照组(186 例)。其中实验组患者急性胆囊炎并颈部结石嵌顿112 例(化脓30 例)，慢性胆囊炎并胆囊结石急性发作56 例，慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石24 例；对照组急性胆囊炎并颈部结石嵌顿108 例，慢性胆囊炎并胆囊结石急性发作49 例，慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石29 例。上述病例均完成术前相关检查，必要时行上腹部计算机断层扫描(CT)平扫+增强检查或磁共振胰胆管成像(MRCP)排除肿瘤或胆总管结石。所有患者及家属均知情同意，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。两组的患者性别、既往手术史等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。纳入标准：①急性胆囊炎并颈部结石嵌顿患者；②慢性胆囊炎并胆囊结石急性发作患者；③慢性萎缩性胆囊炎伴胆囊结石患者；④化脓坏疽性胆囊炎并胆囊结石患者。排除标准：①胆囊恶性肿瘤；②胆管恶性肿瘤或胆总管结石；③既往进行过腹腔手术患者；④严重心肺功能障碍，不能耐受手术；⑤患者及家属拒绝手术。

    表1 两组患者一般资料的比较(n)

    1.2 方法

    实验组采用腹腔镜胆囊切除术 ......