李巧婵

    广东省吴川市妇幼保健计划生育服务中心妇产科，广东吴川 524500

    足月妊娠时，妊娠延期可能会增加母婴不良结局发生风险，对于有引产指征者多次采用人工方法终止妊娠并完成分娩可确保母婴健康，改善产科预后。宫颈成熟度是引产成功的重要因素，COOK 球囊因具有可对宫颈全段提供温和稳定的机械力、扩张子宫颈和软化宫颈的特点被临床广泛使用[1]。由于分娩过程中存在剧烈疼痛，会造成机体应激反应，从而导致宫缩乏力，延长产程进展，提高剖宫产发生率[2]。故在此过程中采取镇痛措施同样重要，无痛分娩是广泛应用于产科的分娩镇痛方式，是指在分娩过程中采用镇痛药物以减轻疼痛不适。然而目前临床对无痛分娩应用于COOK 球囊引产中的效果尚无统一定论[3]。基于此，本研究选取于广东省吴川市妇幼保健计划生育服务中心行COOK 球囊引产的190 例足月初产妇作为研究对象，旨在探讨无痛分娩对COOK球囊引产效果和母婴结局的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年8月～2019年8月于广东省吴川市妇幼保健计划生育服务中心行COOK 球囊引产的190 例足月初产妇作为研究对象，采用抽签分组法将其分为对照组与观察组，每组各95 例。对照组产妇年龄24～34 岁，平均(28.28±3.24)岁；孕龄40～42 周，平均(40.36±0.81)周；平均体重指数(21.48±2.69)kg/m2。观察组产妇年龄24～35 岁，平均(28.32±3.22)岁；孕龄40～43 周，平均(40.42±0.79)周；平均体重指数(21.50±2.37)kg/m2。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，参与研究者均签署知情同意书。纳入标准：①产妇均超过预产期；②均为初产妇且为单胎妊娠；③胎儿胎膜完整；④宫颈成熟度评分(Bishop评分)<6 分。排除标准：①合并妊娠期合并症者；②合并胎膜早破者；③合并前置胎盘者；④对本研究药物过敏者；⑤合并颈扩张球囊引产禁忌证者。

    1.2 方法

    对照组产妇予以常规分娩措施，行COOK 球囊引产，首先对宫颈成熟度进行Bishop 评分，在引产日晚在宫颈管内置入长40 cm，18 号Fr 导管的COOK 双球囊，两个球囊分别可容纳80 mL 液体。具体方法如下：协助产妇取膀胱截石位，在阴道内窥镜下将宫颈充分暴露 ......