郑 峰 王 颖 许钟毓 陈 淳

    1.广东省揭阳市人民医院(中山大学附属揭阳医院)耳鼻咽喉科，广东揭阳 522000；2.广东省揭阳市人民医院(中山大学附属揭阳医院)眼科，广东揭阳 522000

    临床中外伤性视神经病变(TON)分为直接性损伤及间接性损伤两种。TON 是指视神经管及其周围受到外力而产生的神经性损伤，导致眼视力急剧下降，严重者甚至会出现失明[1]，其中90%以上为管内段视神经损伤。该病临床表现及体征为外伤后急性视功能受损，如视力减退或失明、视觉障碍、视野缺损等，以及相对性传入性瞳孔传导阻滞(RAPD)。TON 治疗方法主要包括糖皮质激素、神经保护、改善微循环以及手术治疗。其中手术治疗包括经颅径路视神经管减压术、经眶径路视神经管减压术以及内镜经鼻视神经管减压术，因前两种方式存在缺点较多，如手术创面大、出血量多，术野暴露困难，对颅脑及眼组织损伤大，感染风险性高等[2]，临床上较少采用。随着医学技术的创新发展，内镜技术问世，内镜辅助下经鼻视神经管减压术具有手术创伤小、出血量少、术野暴露清晰、视神经管减压充分、术后康复快及美容等特点[3]。因此本研究主要为内镜经鼻视神经管减压术对无光感TON 患者的疗效详加探究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取揭阳市人民医院2015年1月～2019年10月收治的TON 且视力为无光感的患者61 例进行回顾性分析，依据治疗方案不同分为观察组(32 例、32 眼)和对照组(29 例、30 眼)。纳入标准：①按我国TON 内镜下经鼻视神经管减压术专家共识(2016)对TON 诊断标准确诊为无光感TON[4]；②观察组在常规性治疗无效后同意手术，对照组为激素治疗有效或无效持续以激素治疗；③观察组患者无手术禁忌证，包括鼻窦炎、颅内伤势严重或出血、意识障碍；④为外伤后视力即丧失。排除标准：①存在精神疾病或意识障碍；②临床检查颅脑内血肿、颅内压升高，且存在中线移位；③行眼底检查发现有眼底出血现象；④凝血功能障碍的患者。观察组男31 例，女1 例 ......