于 淼 尚 宇

    沈阳医学院附属中心医院麻醉科，辽宁沈阳 110024

    原发性骨关节炎是我国发病率最高的一种关节疾病，其发病率与年龄的增长成正相关。全膝关节置换术是治疗原发性骨关节炎的首选治疗方案，能够有效缓解患者的症状，恢复患者骨关节功能[1]。双膝关节置换术在老年患者中的比例越来越高，我国临床中多选用椎管内麻醉或全身麻醉方式。老年患者由于穿刺难度较大，且该麻醉方式对呼吸循环影响较大，增加了患者的麻醉风险[2]。随着神经刺激仪和超声引导技术的不断发展与完善，神经阻滞具有适应证广、禁忌相对较少、麻醉效果确切、对血流动力学影响小、术后镇痛效果好等优点，在高龄患者骨科麻醉中发挥着越来越重要的作用，得到麻醉医师和手术医师的重视与青睐[3]。为选择合适的麻醉方式及镇痛方法，提高手术安全性，本研究对双侧股神经阻滞复合全身麻醉在双膝关节置换术中的应用价值展开探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年8月～2019年8月在沈阳医学院附属中心医院拟行双膝关节置换术的68 例患者作为研究对象，依据随机数字表法将患者分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组中，男19 例，女15 例；年龄62～80 岁，平均(70.48±3.22)岁；体重指数(BMI)(24.65±2.08)kg/m2。观察组中，男21 例，女13 例；年龄63～80岁，平均(71.09±3.35)岁；BMI(24.34±2.12)kg/m2。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准：①均符合原发性骨关节炎诊断标准及手术适应证[4]；②美国麻醉师协会分级(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级；③患者年龄50～80 岁，BMI 为20～35 kg/m2；④患者已签署实验同意书。排除标准：①严重心脑肝肾疾病史的患者；②凝血功能障碍患者；③双膝关节翻修置换患者。

    1.2 方法

    两组患者均实施相同的麻醉前准备 ......