唐 涛 林 萍

    1.大连市友谊医院麻醉科，辽宁大连 116001；2.大连市友谊医院手术室，辽宁大连 116001

    输尿管软镜是目前临床泌尿系统结石，尤其是输尿管及肾脏小结石最有效的方法之一，其损伤小，术后恢复快[1]。该手术操作十分精细，术中受呼吸运动影响而造成镜头移动，对精准碎石造成一定影响，故针对输尿管软镜在麻醉上应尽量减少患者呼吸运动的影响，实施有效的呼吸控制[2]。以往常用的呼吸控制模式包括小潮气量控制同期、间停呼吸通气等，虽有效地减少了呼吸运动对手术的影响，围术期发生的肺不张、高碳酸血症、低氧血症等不容忽视[3]。故选择一种既可减少呼吸运动对手术操作影响，又能降低围术期呼吸并发症的通气模式十分必要[4]。呼气末正压通气(PEEP)可对患者微小肺泡进行有效扩张，在提高肺换气功能的同时，改善患者氧合，减少二氧化碳蓄积[5]，是目前针对呼吸系统原发疾病患者的一种常用呼吸控制模式[6]。本研究主要探讨间歇通气呼吸暂停联合低水平PEEP 在老年输尿管软镜手术中的应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择大连市友谊医院2019年11月～2020年5月收治的输尿管、肾结石实施全身麻醉气管插管下软镜碎石术患者80 例为研究对象，入组前签署知情同意书并获得医院医学伦理委员会批准。纳入标准：年龄18～60岁，既往体检精神状况正常。排除标准：存在严重心功能障碍、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘，孤肾患者、肾功能衰竭、2 型糖尿病等。按照随机数字表法分为两组，各40 例。观察组男24 例，女16 例；年龄18～60岁，平均(45.7±2.7)岁；结石部位：输尿管15 例 ......