高 原 刘 浩▲ 穆晓静 曲妮妮 秦一冰

    1.大连市中医医院重症科，辽宁大连 116013；2.辽宁中医药大学附属医院呼吸科，辽宁沈阳 110032；3.辽宁中医药大学研究生学院，辽宁沈阳 110032

    耐药菌肺炎在全球范围内对健康构成了巨大挑战，并给经济带来了负担，尤其是在当前人口稠密和老龄化的情况下[1]。老年人常存在功能状态的改变，多种合并症，免疫衰老，营养状态差，吞咽障碍，更容易罹患肺炎[2-4]。同时许多老年患者长期居住养老院，因多种原因反复入院，更多的抗菌素暴露，易形成耐药菌感染[5]。耐药菌肺炎已成为威胁我国老年人健康、影响生活质量的重要临床问题。临床中利用中医药针对老年耐药菌肺炎进行干预，改善患者临床症状，缩短住院时间，但是缺少高质量的临床证据。本研究旨在为中西医结合治疗老年耐药菌肺炎提供科学的临床依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年10月～2019年5月大连市中医医院收治的60例老年耐药菌肺炎(气虚痰浊阻肺证)患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组中，男13例，女17例；年龄67～91岁，平均(75.8±6.59)岁；病程1～10 d，平均(4.3±2.45)d；平均住院时间(13.6±3.38)d；治疗组中，男14例，女16例；年龄66～90岁，平均(77±6.73)岁；病程1～9 d，平均(3.86±2.12)d；平均住院时间(11.7±3.12)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者及其家属均知情同意，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 诊断标准

    多重耐药细菌性肺炎诊断标准：细菌性肺炎的诊断标准依据《内科学》9版[6]教材中的社区和医院获得性肺炎的诊断标准，并结合中华医学会呼吸病学分会2018年及2016年制定的医院[7]及社区获得性[8]肺炎诊断标准。

    病原学诊断标准：在上述诊断标准基础上连续2次标本培养分离出相同多重耐药致病菌，即可符合多重耐药菌感染的病原学诊断。

    中医诊断标准：参照2012年中华中医药学会发布的《中医病症诊断疗效标准》[9]喘病的诊断标准和2017年国家中医药管理局颁布的中医喘病诊疗方案[10]拟定。

    中医诊断标准：①喘息、气短、动则尤甚；②咳嗽，咳声低弱，咳痰；③自汗畏风、神疲乏力；④便溏、纳差；⑤舌质淡，苔白腻或有齿痕，脉沉或细弱。气虚痰浊阻肺诊断标准根据临床四诊合参拟定标准：需同时具备①②项 ......