冯时 周 波 曹先东

    安徽医科大学第一附属医院胃肠外科，安徽合肥 230000

    胃癌是威胁人类健康的重要疾病之一，近年来每年全球新增病例超过100万例，发病率在恶性肿瘤中排第五位[1]。我国是胃癌的高发地区，2020年我国胃癌新发病例约34.6万例，其发病率和死亡率仅次于肺癌[2]。胃癌的发病年龄段主要在50～70岁，青年人胃癌患者是其中较为特殊的群体，其发病率低，占胃癌群体的2%～9%[3-6]。虽然近年来我国胃癌总体发病率趋于平稳，但我国青年胃癌的发病率和死亡率却有上升趋势[7]。目前青年胃癌没有明确的定义，年龄分界值因不同的原因被定义在30～50岁，Takatsu 等[4]将年龄直方图中第五个百分位数内的患者，即≤40岁的人群定义为青年群体，而Bleyer 等[8]根据美国国家癌症研究所的要求将15～39岁人群定义为青年群体。本研究中以40岁为界限，这与多数关于青年胃癌的研究统一[3，4，6]。

    既往研究中，因为青年胃癌患者的比例低于中老年患者，所以选择年轻患者的小病例群体与中老年患者的大病例群体进行比较[3，9]。本研究中，采用倾向评分匹配法(PSM)进行配对，目的是选择具有相似观察协变量的研究组和对照组的样本，减少数据偏差和混杂变量，以此来增加观察性研究中的证据水平[5]。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    收集2013年1月～2017年12月安徽医科大学第一附属医院收治的4154例胃癌病例，依照纳排标准，共纳入3024例患者。其中94例年龄≤40岁的患者作为研究组，使用倾向评分匹配法在纳入患者中按1∶1 进行配对，选择与研究组具有相同手术时间、手术方式、手术时长以及体重指数的中老年患者(年龄>40岁)作为对照组，以减少无关变量对于预后分析的干扰。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，并征得所有患者的书面同意。

    纳入标准：①年龄≥18岁；②行R0或R1 胃癌根治术；③术后病理诊断为腺癌。排除标准：①已行新辅助化疗的患者；②残胃癌患者；③失访患者 ......