李震生 王春鹏 陈若冰

    1.辽宁省辽阳市中心医院普外科，辽宁辽阳 111000；2.辽宁医药职业学院健康管理系，辽宁沈阳 110101；3.辽宁医药职业学院护理系，辽宁沈阳 110101

    结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，在男性及女性恶行肿瘤患病率中分别居第3、2位，其中直肠癌占结直肠癌的70%以上，且发病率以每年4.2%的速度递增，中低位直肠癌占全部直肠癌的70%～80%[1-2]，因其位置低、视野差、解剖结构复杂而治疗难度大。中低位直肠癌腹腔镜前切除术是常见的手术方式，因其创伤小、恢复快和精准化，近年来受到广泛认可[3-4]，但吻合口瘘仍为中低位直肠癌腹腔镜前切除术最常见的严重并发症，一旦发生，可引起腹膜炎，肠道粘连、狭窄、梗阻，导致二次手术、癌症复发，甚至引起死亡。本研究为寻找控制吻合口瘘发生的有效手段，对中低位直肠癌患者进行肠管吻合后加固吻合，观察其对吻合口瘘发生的预防作用，并分析吻合口瘘发生的相关因素，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年6月～2019年12月于辽阳市中心医院就诊的201例中低位直肠癌行保肛手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为常规吻合组(100例)和加固吻合组(101例)。常规吻合组中，男52例，女48例；年龄平均(49.00±16.79)岁；肿瘤下缘至齿状线距离平均 (6.95±2.57)cm；肿瘤长径平均(3.98±1.58)cm；病理类型，管状腺癌62例，乳头状腺癌20例，绒毛状腺癌18例；TNM分期，Ⅰ期20例，Ⅱ期54例，Ⅲ期26例；有化疗史者31例；有慢性病史者54例。加固吻合组中，男54例，女47例；年龄平均(46.00±15.59)岁；肿瘤下缘至齿状线距离平均(7.09±2.76)cm；肿瘤长径平均(4.07±1.45)cm；病理类型，管状腺癌66例，乳头状腺癌18例，绒毛状腺癌17例；TNM分期，Ⅰ期20例，Ⅱ期56例，Ⅲ期25例；有化疗史者28例；有慢性病史者60例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准[5]：①确诊为直肠癌的患者；②肿瘤距离齿状线<5 cm 为低位直肠癌 ......