刘俊玲

    天津医科大学总医院消化科，天津 300052

    随着我国新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)的疫情呈现临床表现隐匿、无症状感染者可传播、境外疫情蔓延、输入性病例形势严峻等流行病学特点，疫情防控进入常态化阶段。在封闭环境中胃肠镜检查时会长时间存在高浓度气溶胶，这种情况下极易造成气溶胶传播的可能。粪便及尿液对环境的污染可造成气溶胶或接触传播[1]。消化内镜检查需要密闭环境中医、护、患之间的近距离接触，胃镜检查中患者出现呕吐，肠镜检查中出现排气、排便等，以上情况极易出现携带病毒的飞沫或气溶胶扩散，导致消化内镜检查成为高风险的院内感染途径。为确保疫情防控常态化形势下的医疗质量和医、护、患安全，消化内镜检查中需要采取严格有力的感染防控措施。纵观该领域研究，疫情前期消化内镜检查感染防控领域的相关指南及临床研究结论分散，同时缺乏疫情后期即疫情防控常态化下消化内镜感染防控的总结性综述。现对新冠肺炎疫情防控常态化下消化内镜检查感染防控的研究进展进行综述，旨在为疫情防控常态化下传染病消化内镜诊疗的应急管理提供参考依据。

    1 建立消化内镜诊疗管理机制

    1.1 建立防控小组与内镜准入标准

    按照《中华医学会消化内镜学分会在新型冠状病毒感染防控期间对消化内镜工作的指导意见》(以下简称“指导意见”)[2]，成立内镜中心的防控管理小组，并严格执行内镜准入标准，保证医患安全。一般情况下，高风险区域应暂停非急诊内镜诊疗工作，对确需急诊内镜诊疗患者，需先行排除新冠肺炎。中风险或低风险区域就诊患者，建议在做好新冠肺炎筛查的前提下开展消化内镜诊疗工作，先预约后诊疗，诊疗时需携带新冠肺炎相关检查结果及检查申请单等。《新冠肺炎疫情期间胶囊内镜诊疗工作指导意见》[3]指出，胶囊内镜检查具有器械一人一次性使用、无需麻醉、操作简便、检查室多为独立空间、检查与阅片可时空分离，医患交叉感染风险低。在新冠肺炎疫情防控期间，可酌情开展胶囊内镜检查。

    1.2 积极做好全员培训

    为安全有效开展内镜工作，必须做好医、护、患等相关培训及指导宣教工作。培训内容严格参照国家健康委员会发布的相关疫情指南、指导意见、工作通知等 ......