申 杰 张艳梅 吕翠兰 徐桂华 高有安▲

    1.广东省东莞市滨海湾中心医院(暨南大学附属东莞医院)神经内科，广东东莞 523900；2.内蒙古自治区人民医院神经内科，内蒙古呼和浩特 010017；3.广东省东莞市滨海湾中心医院(暨南大学附属东莞医院)科教科，广东东莞 523900

    脑血管炎是一种侵犯中枢神经系统的非感染性肉芽肿性血管炎，累及软脑膜和小血管，病因不明，有学者认为与自身免疫有关，可能是T 细胞介导的迟发性过敏反应所致。目前认为脑血管炎是一个临床难题，早期应用糖皮质激素等药物治疗可改善脑血管炎的预后。感染性疾病导致的脑血管炎，如梅毒、结核、钩端螺旋体病、莱姆病、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)等，其中AIDS 相关性脑血管炎尤为罕见[1-2]。脑动脉可表现为串珠样改变，不同程度的管腔狭窄、闭塞和血管壁的强化[3]。临床主要表现为头痛、多灶性的神经功能缺陷和弥漫性的脑损害症状[4]。其临床症状与原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)极其相似[5]。内蒙古自治区人民医院近年收治1 例曾在多家医院误诊为PACNS，在内蒙古自治区人民医院确诊为AIDS 相关性脑血管炎患者，现报道如下。

    1 病历资料

    患者，男，38 岁，已婚，无业人员，于2019年7月15日主因“右侧肢体无力2月余，进行性加重半月余”收入内蒙古自治区人民医院。患者入院2月前无明显诱因出现右侧肢体无力，右手持物不稳，日常生活尚能自理，可独立行走、骑车，曾就诊于呼和浩特市外院，2019年5月21日行头颅磁共振成像(MRI)提示“左侧额顶叶、半卵圆中心异常信号”。后就诊于北京某医院，于2019年6月13日行头颅增强MRI 提示“左侧基底节、左侧额顶叶皮层下多发异常信号：血管炎？”(图1) ......