刘莉琼 潘卫文 徐 艳 胡亮亮 黄 晖 万敏娜

    1.江西省宜春市人民医院呼吸内科，江西宜春 336000；2.江西省宜春市人民医院传染科，江西宜春 336000

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性疾病，以气流阻塞为特征，初始为支气管炎或肺气肿，随着病情发展恶化至肺心病与呼吸衰竭[1]。COPD 有较高的致残率与致死率，患者需要坚持长期的治疗，在COPD 的急性加重期表现出来的胸闷、呼吸困难等症状更为明显，甚至可能造成死亡[2]。临床治疗该病除常规性抗感染、止咳袪痰、解痉、平衡酸碱与水电解质之外，还应当辅助患者通气，改善其氧合[3]。本研究旨在探究常规面罩吸氧、持续气道正压通气(CPAP)与经鼻高流量湿化氧疗(HHFNC)治疗COPD 合并肺心病的效果，为临床治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年1月～2020年6月宜春市人民医院收治的90 例COPD 合并肺心病患者作为研究对象，按照随机抽签方法分为A 组(30 例)、B 组(30 例)与C 组(30 例)。A 组中，男19 例，女11 例；年龄53～78岁，平均(65.72±9.58)岁；病程6～20年，平均(13.47±6.25)年。B 组中，男16 例，女14 例；年龄52～76 岁，平均(66.04±9.16)岁；病程7～20年，平均(14.05±6.16)年。C 组中，男18 例，女12 例；年龄55～78 岁，平均(67.32±9.42)岁；病程6～21年，平均(4.32±6.37)年。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准，患者及家属知情并签署同意书。

    纳入标准：①经过检查确诊为COPD 合并肺心病；②年龄>18 岁；③机械通气的时间不低于24 h。排除标准：①并发呼吸系统其他疾病者，如肺结核、支气管扩张、哮喘等[4]；②肺大疱严重者；③休克、心律失常、心跳骤停等患者[5]；④不配合氧疗者。

    1.2 方法

    A 组应用文丘里面罩吸氧，初始氧流量2～5 L/min，根据患者血氧饱和度(SpO2)调整氧流量，保证SpO2不低于90%[6]。

    B 组应用CPAP，初始压力设置为6 cmH2O，给予吸入气体进行加温湿化，温度设为37°，并加以调节吸入氧的浓度 ......