梁东阁 张 婷 吴琳琳 黄 晗 华 丽

    1.郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院呼吸科，河南郑州 450000；2.上海交通大学医学院附属新华医院儿童呼吸科，上海 200092

    支气管哮喘是一种常见的儿童呼吸道慢性疾病，是以气道慢性炎症及气道高反应为主要特征的异质性疾病，多数患儿经规律抗哮喘治疗，可以达到良好控制，部分合并反复呼吸道感染(RRI)的患儿仅给予抗哮喘治疗并不能达到控制良好的目的。呼吸道感染是哮喘急性发作及控制不佳最常见的诱因之一[1]，因此，有效预防RRI 是控制哮喘的关键。RRI 的发生与儿童自身免疫功能低有直接关系，不仅影响哮喘的控制，在一定程度上也会影响患儿的生长发育，加重患儿的医疗负担。RRI 的防治除常规抗感染之外，提高患儿自身免疫功能至关重要。脾氨肽口服冻干粉是从猪脾脏中提取的多肽、核苷酸类物质，具有显著的免疫调控作用，可有效防治RRI，利于哮喘的控制[2]。炎症因子白介素6(IL-6)、白介素17(IL-17)在哮喘的发生发展过程中发挥重要作用，哮喘患儿IL-6、IL-17水平明显增高，规律抗哮喘治疗后两者水平可降低至接近正常水平，其可作为评估哮喘控制水平的指标之一[3-5]。本研究选取郑州大学附属儿童医院收治的74 例支气管哮喘合并RRI 患儿作为研究对象，旨在观察脾氨肽口服冻干粉治疗支气管哮喘合并RRI 患儿的临床效果及其对炎症因子、免疫功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年6月~2019年10月河南省儿童医院呼吸科门诊收治就诊的确诊为支气管哮喘合并RRI 的74 例患儿作为研究对象。本研究经医院医学伦理委员会审核及同意，患儿监护人均知晓本研究情况并签署知情同意书。

    纳入标准：患儿均同时符合以下三条。①患儿符合支气管哮喘诊断标准，且规律应用吸入性糖皮质激素(ICS)1年以上，哮喘控制水平仍为部分控制或未控制。诊断标准及控制水平分级参考2016 版《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[6]；②患儿符合反复呼吸道感染诊断，诊断标准参考《实用小儿呼吸病学》[7]；③患儿近半年内未使用免疫调节类药物。排除标准：①对本品成分过敏者；②正处于哮喘急性发作期者；③入组前半年内接受过其他免疫调节剂治疗者；④有原发性免疫功能缺陷者；⑤有肝肾功能损害者；⑥近半年口服免疫抑制剂者。

    采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各37 例。两组患儿的性别、年龄、身高、体重等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1) ......