黄 锐 雍雅智 曾俊莉 陈智德

    厦门医学院附属第二医院呼吸病院胸部肿瘤一病区，福建厦门 361021

    近年来，随着低剂量CT肺癌早期筛查及在健康体检应用中的普及，肺外周结节的检出率逐渐增高，尽管多数结节经病理检查确认良性性质，但仍有接近10%的结节被最终确诊为肺癌[1-2]。虽然肺癌的诊治技术已获得长足进步，但其发病率和致死率仍居恶性肿瘤的首位，占癌症总发病人口的11.6%[3]，给全球带来严重的疾病负担。因此，早发现、早诊断对改善肺癌的预后有重要的意义。值得注意的是，早期肺癌常常无特异的临床表现，症状隐匿，多数仅于体检影像学检查时表现以肺外周小结节或磨玻璃病变为主[4]。获取组织标本以行病理学检查是确诊肺部外周结节性质的关键途径，然而常规支气管镜钳夹活检阳性率仅为23%，不能满足临床需要，冷冻肺活检是近年来活检肺结节的新方法，受到临床医师广泛关注[5-6]。

    冷冻肺活检是指经支气管镜将冷冻探头前端送至肺部病变内，通过制冷剂的快速释放吸收周围环境热量，从而使冷冻探头迅速降温，将探头周围的组织冷冻凝固，通过冷冻的黏附力，将探头和探头周围的组织整体拔出，从而获取靶组织[7]。与活检钳活检相比，标本无挤压，且获取标本组织较大、质量较高，不影响病理分析，更有利于诊断，因而成为许多呼吸系统疾病的新型活检方式[8-9]。目前国内多家呼吸内镜中心对冷冻肺活检技术多应用于弥漫性实质性肺疾病，但对其在肺外周结节中应用的研究较少。本研究旨在探讨冷冻肺活检技术对肺外周结节的诊断价值及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年11月～2019年2月厦门医学院附属第二医院收治的经硬质支气管镜下冷冻肺活检肺外周结节的42例患者进行回顾性分析。

    纳入标准：①患者的肺外周结节诊断参考中华医学会呼吸病学分会肺癌学组和中国肺癌防治联盟专家组共同制定的《肺部结节诊治中国专家共识》[10]；②患者的薄层CT确认为与支气管通向或邻近的肺外周结节 ......