刘 娴 罗雪梅 唐红平，2▲

    1.吉首大学医学院，湖南吉首 416000；2.湖南省常德市第一人民医院儿科，湖南常德 415000

    食物过敏又称食物变态反应，是指特定食物进入机体致敏后，机体对相应抗原产生可重复出现的异常免疫反应，导致机体的生理功能紊乱和/或组织损伤，因而引起一系列临床症状。食物过敏的临床表现多样，可引起喘息、呕泻、心动过速、荨麻疹等多系统过敏反应，皮肤症状最常见，其次是呼吸道、黏膜、消化道症状等，其严重程度不一，重者甚至可出现过敏性休克[1-3]。食物过敏是“过敏进程”的早期阶段，自然病程开始于2岁之前。“过敏进程”中婴幼儿期表现为食物过敏、湿疹、特应性皮炎，儿童期逐渐出现过敏性鼻炎，哮喘，直至成年期。婴幼儿期食物过敏表现为特异性皮炎和胃肠道症状，持续至学龄期将增加进展为鼻炎、哮喘等呼吸道疾病的风险[4]。食物过敏可诱发呼吸道疾病，两者同时存在，相互影响。长期过敏状态，不仅导致患儿生长发育落后、生活质量下降，而且危害其生理、心理健康，严重者甚至可威胁生命，需引起高度重视。目前关于儿童食物过敏与呼吸道疾病相关性的研究报道少见，本综述目的在于总结食物过敏在儿童呼吸道疾病中的作用，阐明两者之间的相互联系，为早期干预、降低“过敏进程”中呼吸道疾病的发生风险提供理论依据。

    1 流行病学

    一项食物过敏的流行病学研究显示，有超过11%的儿童受食物过敏的影响，但具有一定地域和种族差异[5]。食物过敏相关的呼吸道疾病实际发病率不详。我国一项前瞻性多中心研究显示，食物蛋白过敏的婴幼儿在学龄前期出现呼吸道过敏性疾病的比例达47.32%，确诊为哮喘和过敏性鼻炎的比例分别为43.75%、23.21%[6]。美国费城儿童医院的一项大规模研究显示，食物过敏的患儿中有35%为过敏性鼻炎，35%为哮喘[7]。食物诱发全身性过敏反应时，51%的患儿并发呼吸道症状，仅有7%出现孤立性呼吸道症状[8]。

    2 发病机制

    食物过敏是由免疫机制介导的食物不良反应，可分为IgE介导、非IgE介导以及混合介导三大类型[9]。食物诱发的呼吸道症状大多与IgE介导的速发型免疫反应相关，暴露于变应原后数分钟至2 h即可发生。食物变应原通过摄入或吸入途径发生暴露，诱导浆细胞产生特异性IgE，特异性IgE与呼吸道黏膜中嗜碱性粒细胞和肥大细胞表面高亲和力的IgE受体结合 ......