刘红丹 范 静

    北京市房山区第一医院内分泌科，北京 102400

    随着2型糖尿病发病率逐年升高，糖尿病肾病的发病率也持续升高。糖尿病肾病可累及肾脏各部位，主要临床特征为持续性蛋白尿和(或)估算肾小球滤过率(eGFR)进行性下降，不积极治疗可进展为终末期肾病，严重影响患者的生活质量及生存率。有研究证实，降低尿蛋白排泄量可以减少终末期肾病的发生，降低患者死亡率[1]。目前减少尿蛋白的方法除控制各种危险因素，有明确循证医学证据的主要是肾素血管紧张素系统(RAAS)阻滞剂，某些研究证实改善微循环的药物对降低尿蛋白也有一定疗效[2-3]。恩格列净作为一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂类降糖药物，主要通过增加尿葡萄糖排出而起到降低血糖的作用，有研究显示其可能对糖尿病肾病患者的肾病进展有独立于降糖之外的治疗作用[4]。本研究旨在探讨恩格列净对糖尿病肾病患者血糖、尿蛋白、血压、血脂、体重的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年12月～2020年2月北京市房山区第一医院收治的40例2型糖尿病肾病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(20例)和研究组(20例)。对照组中，男12例，女8例；年龄34～70岁，平均(57.3±13.2)岁；病程5～16年，平均(10.8±4.3)年；体重指数(BMI)22.01～27.68 kg/m2，平均(23.36±3.03)kg/m2。研究组中，男11例，女9例；年龄35～70岁，平均(58.4±11.9)岁；病程6～16年，平均(10.0±4.8)年；BMI 21.89～27.97 kg/m2，平均(23.15±3.34)kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经北京市房山区第一医院临床研究伦理委员会审核批准，所有患者签署知情同意书。

    纳入标准：①符合世界卫生组织1999年制定的2型糖尿病诊断标准，临床诊断为糖尿病肾病[5]，所有患者尿白蛋白肌酐比(ACR)>30 mg/mmol且eGFR≥60 mL/(min·1.73 m2)；②已口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)治疗且剂量稳定3个月以上。

    排除标准：①妊娠与哺乳期；②存在急慢性感染、糖尿病酮症酸中毒(DKA)、非酮症高渗状态；③心、肺、脑、肝等重要脏器功能障碍者；④恶性肿瘤者 ......