牟德武 陈茂山 樊 莉 杜松丽 杨宏伟▲

    1.遵义医科大学研究生院，贵州遵义 563006；2.四川省遂宁市中心医院乳腺甲状腺外科，四川遂宁 629000

    甲状腺癌发病率逐年升高，是居民常见恶性肿瘤[1]。甲状腺乳头状癌(PTC)是其最常见的病理类型，大部分PTC患者预后良好，但易早期发生颈部淋巴结转移，可能导致局部复发率升高和生存率降低[2-3]。甲状腺癌的治疗仍以外科手术治疗为主，对于单侧甲状腺乳头状癌(uPTC)，目前国内指南推荐预防性清扫患侧中央区淋巴结(Ipsi-CLNs)[4]，但是否应预防性清扫对侧中央区淋巴结(Cont-CLNs)仍存在较大争议[3，5-6]。由于术前评估Cont-CLNs转移状态常较困难，而Cont-CLNs转移高危因素可以帮助临床医生评估uPTC患者的淋巴结状态，基于此，本研究旨在寻找Cont-CLNs转移与各项临床病例特征之间的相关性，以期为患者手术方案的精确制定提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2014年1月～2020年8月遂宁市中心医院收治的uPTC患者临床病例资料。入组的119例患者中，男21例，女98例；年龄19～80岁，平均(44.54±13.25)岁；Ipsi-CLNs转移率62.18%(74/119)，Cont-CLNs转移率26.89%(32/119)，发生Cont-CLNs转移而未发生Ipsi-CLNs转移率1.6%(2/119)。本研究经遂宁市中心医院医学伦理委员会审核批准。

    纳入标准：①病理组织确诊为PTC；②病灶位于甲状腺单侧腺叶；③初次手术方式为甲状腺全切并至少行双侧颈中央区淋巴结清扫术；④病例资料完整。

    排除标准：①双侧腺叶癌灶；②癌灶全部或部分位于甲状腺峡部；③既往颈部罹患其他恶性肿瘤病史。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方式119例uPTC患者均行甲状腺全切术并至少行双侧颈中央区淋巴结清扫术 ......