臧翠翠

    山东省中医药研究院脉学所，山东济南 250014

    李长生教授，博士研究生导师，山东省五级中医药师承教育项目第五批指导老师，全国第五批老中医药专家学术经验继承指导老师，山东省首批名中医药专家，国家临床重点专科学术带头人[1]。李教授从事中医临床和科研工作40余年，潜心于中医药对心脑血管病的防治研究，临证经验丰富，研制出一系列经验方。现就其诊治缺血性中风恢复期的经验介绍如下，以飨同道。

    缺血性中风又称脑梗死、脑卒中，是一种因脑血管闭塞或狭窄，导致局部脑组织缺血缺氧，引起脑组织软化甚至坏死的神经系统疾病[2]，属于中医“中风病”范畴。随着对急性脑梗死的诊断和治疗技术的提高，病死率有所降低，但脑梗死后遗症和复发的发生率随之增多。因此，如何积极提高脑梗死恢复期的治疗效果，对改善患者的生活质量，减轻家庭和社会负担有着重要的意义[3]。目前，西医治疗脑梗死恢复期多通过西药治疗，但其不良反应较多，不利于疾病的治疗，影响治疗效果[4]。中医在辨证论治的基础上运用中药对中风病尤其是恢复期的治疗效果明显。李长生教授在总结多年临床经验的基础上，运用经验方治疗缺血性中风恢复期取得了显著疗效。

    1 对病因病机的认识

    气虚血瘀是缺血性中风恢复期的主要病机。清代王清任认为元气亏虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀，说明了其气虚血瘀的机制，并创立补阳还五汤[5]。沈金鳌《杂病源流犀烛》言：“曰火、曰痰，总由乎虚，虚固为中风之根也[6]。”气虚是发病之内因，《难经》中曰：“气者，人之根本也[7]。”人体正气充足，阴平阳秘，脏腑功能正常，则既可抵御六淫外邪侵袭，又无内生五邪之忧，即“正气存内，邪不可干[8]。”若人体正气不足，则会导致阴阳失调，脏腑功能低下，气血不和，则在外易受六淫之邪侵袭，在内易有痰湿、瘀血等病理产物滋生，即“邪之所凑，其气必虚[8]。”

    血瘀是缺血性中风恢复期的重要因素，也是病理产物。气虚则无力行血，血液运行缓慢，流动不畅，停滞于脉络则发生血瘀。《冯氏锦囊秘录》中曰：“气血清顺，则津液流通，何痰之有？惟气血浊，则津液不行，熏蒸成聚，而变为痰[9]。”《医学正传》言：“津液稠黏，为痰为饮，积久渗入脉中，血为之浊[10]。”可见津血同源，瘀血可促进痰的生成，痰瘀既可相互转化，又可相互影响。瘀血、痰浊郁而不化 ......