张金石 魏文金 黄 煜 李 卫 汤 涛

    江西省赣州市人民医院神经外科，江西赣州 341000

    慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)在神经外科较为常见，以老年人群高发，致病机制未完全明确，诊疗中针对CSDH 的治疗以手术为主，常用术式为单孔或双孔钻孔引流术，这类术式具有创伤较小、安全性较高等优势，能够有效减少血肿量，缓解机体颅内压升高症状，缓解神经损伤[1-2]。接受钻孔引流术治疗的CSDH 患者，术中重要操作步骤之一即血肿腔的冲洗，一般情况下须要求术中冲洗液呈清亮方可停止冲洗，旨在最大程度清除血肿，降低复发风险，而近年来临床研究发现，术中血肿腔冲洗这一操作会增加术中的风险，同时重复性冲洗会对血肿腔毗邻脑组织造成一定的机械刺激，增加颅内感染、颅内积气、硬脑膜下积液、引流管留置时间过长等不良情况的发生率，影响预后效果，这也是目前诊疗中较为棘手的问题之一[3-5]。赣州市人民医院近期开展封闭循环式冲洗引流技术，旨在提升CSDH 预后效果。本研究比较分析封闭循环式冲洗引流技术与传统开放式冲洗引流技术在CSDH 患者中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月—2020年8月赣州市人民医院收治的94 例老年慢性硬脑膜下血肿患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组(47 例)及对照组(47 例)。研究组中，男39 例、女8 例；年龄60～77岁，平均(68.72±5.13)岁；合并症：高血压7 例，糖尿病5例，慢性阻塞性肺疾病3 例，其他3 例；病程2～7 个月，平均(4.05±1.37)个月；对照组中，男40 例，女7 例；年龄60～79 岁，平均(69.22±5.04)岁；合并症：高血压8 例，糖尿病6 例，慢性阻塞性肺疾病2 例，其他2 例；病程2～8 个月，平均(3.97±1.26)个月，两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准后正式展开。纳入标准：①入院后经由院内颅脑CT 或MRI 检查确诊为CSDH 者，以颅内压升高、神经精神症状为主要表现者；②颅内血肿占位效应显著者；③年龄≥60 岁者；④头颅CT 检查发现脑表面与硬脑膜间新月形高、低、等或混合密度病变 ......