钟艳春 欧阳训彦 叶勇军 刘午阳

    赣南医学院第一附属医院脊柱外科，江西赣州 341000

    颈后路双开门椎管扩大成形术是治疗颈椎管狭窄症的经典术式之一[1]，该术式通常需要剥离较多颈项部肌肉，劈开多个棘突，行椎板扩大成形，因此手术出血较多，特别对于老年人患者，常伴有骨质疏松，出血更是明显增多[2]。临床上，常有老年患者需通过异体输血来纠正颈后路双开门椎管扩大成形手术后贫血。氨甲环酸是一种纤溶酶抑制剂，在关节置换手术中广泛使用，具有良好的血液保护效果[3]。但与关节置换手术不同，颈后路双开门椎管扩大成形手术为了避免术后血肿压迫脊髓，需充分术区引流，不能通过不放置引流管或夹闭引流管等局部压力措施来减少术后出血。与年轻人相比，老年人血液普遍较黏稠，血栓发生率较高。目前，老年人行颈后路双开门椎管扩大成形术围术期使用氨甲环酸的安全性及疗效尚不清楚。本研究现通过分析在赣南医学院第一附属医院脊柱外科行颈后路双开门椎管扩大成形手术的老年病例，评估老年人行颈后路双开门椎管扩大成形术围术期使用氨甲环酸的安全性及疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年1月—2020年2月在赣南医学院第一附属医院脊柱外科行颈后路双开门椎管扩大成形术的老年病例资料，根据患者围术期是否按统一规范使用氨甲环酸分为氨甲环酸组(35 例)和对照组(31 例)。氨甲环酸组中，男19 例，女16 例；平均年龄(70.74±6.82)岁；平均体重指数(23.77±4.61)kg/m2；入院时平均血红蛋白浓度(123.46±17.88)g/L；入院诊断颈椎病22 例，颈椎后纵韧带骨化8 例，颈脊髓损伤5例。对照组中，男18 例，女13 例；平均年龄(68.35±7.19)岁；平均体重指数(23.09±4.88)kg/m2；入院时平均血红蛋白浓度(121.58±16.16)g/L；入院诊断颈椎病16 例，颈椎后纵韧带骨化7 例，颈脊髓损伤8 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    纳入标准：①年龄≥60 岁；②开门椎体为颈3～7 ......