谢玉娘

    江西省赣州市人民医院烧伤整形科，江西赣州 341100

    胆囊结石发病迅猛，病情变化较快。临床主要表现为剧烈疼痛、恶性、呕吐等，其患者大多易并发慢性胆囊炎[1]。慢性胆囊炎是消化道内科疾病常见类型之一，发病率较高。患者临床症状为上腹疼痛、右季肋部位不适等，且患者餐后伴有消化不良和上腹饱胀等症状[2]。随着病情发展，如慢性胆囊炎合并胆结石患者未能及时有效治疗，有可能出现胆囊穿孔、肝肾衰竭，对患者的生命安全造成极大威胁[1]。临床治疗期给予相应护理干预，可显著提升临床效果[3]。但既往常规护理由于缺乏针对性，不能有效辅助治疗效果的提升[3]。针对性护理主要根据患者病情和特点施予相应干预，避免护理的盲目性，进而提升护理质量。大量实践证实，针对慢性胆囊炎合并胆结石患者予以针对性护理干预可明显提升临床效果[4]。基于此本研究作以下探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年6月—2020年3月赣州市人民医院收治的80 例慢性胆囊炎合并胆结石患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和实施组，每组各40 例。对照组中，男23 例，女17 例；年龄38～79 岁，平均(57.42±19.48)岁；其中慢性胆囊炎合并胆道结石8 例，慢性胆囊炎合并肝内结石者11例，慢性胆囊炎合并胆囊结石者21 例。实施组中，男25例，女15 例；年龄34～77 岁，平均(57.14±18.35)岁；其中慢性胆囊炎合并胆道结石7 例，慢性胆囊炎合并肝内结石者12 例，慢性胆囊炎合并胆囊结石者21例。两组的性别、年龄、结石部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过，参与者自愿参与实验，签署知情同意书。纳入标准：①以参考文献中胆管疾病[5]及胆胀诊断标准[6]为依据，患者存在肝胆区或季肋部疼痛等临床症状，多数患者伴有阵发性并向腰背部放射痛，部分患者伴有腹胀痛、恶心、食欲缺乏、右上腹压痛及肝胆区叩击痛等症状。②辅助B 超检查，部分环形辅助CT/MRI、X 线等影像学诊断技术确诊。排除标准：①肝肾、心脑等器官经检查严重异常者；②对治疗用药物禁忌者；③不自愿配合本研究者。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗 两组均予服用消炎溶石汤治疗14 d。基本方：大黄、柴胡、黄芪、龙胆草、乌梅各10 g；虎杖、山栀子各12 g；郁金、山楂各15 g；茵陈25 g；金钱草30 g；对于炎症高者在基础方上加用金银花、田基黄各12 g；蒲公英20 g；剧痛者在基础方上加用川楝子12 g ......