林文慧 张秀贤 黄爱虹

    广东省普宁市人民医院骨科，广东普宁 515300

    《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》将人工全髋关节置换(total hip arthroplasty，THA)、人工全膝关节置换(total knee arthroplasty，TKA)及髋部骨折手术(hip fractures surgery，HFS)定义为骨科大手术[1]。骨科大手术存在静脉内膜损伤(手术、创伤)、静脉血流瘀滞(术中止血带、术后制动)及血液高凝状态(全麻手术)的危险因素[2]，是深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)的极高危人群。早期文献报道骨科大手术后DVT 发生率为20.6%～58.2%[3-4]，近年来随着对骨科大手术后DVT 预防意识增强，相关指南规范DVT预防措施及医疗水平提升，骨科大手术后DVT 发生率显著下降。

    骨科大手术后DVT 的预防措施包含基本预防、物理预防及药物预防。早期肢体活动属于基本预防的重要形式，在骨科大手术后通过提升血液循环，预防血流瘀滞，降低DVT 发生率[5]。间歇性压力充气泵(intermittent pneumatic compression devices，IPCD)是DVT机械预防措施，其通过机械充气的外在压力，经踝部-小腿-大腿施加及释放空气压力，促进血液在深静脉内回流，实现预防DVT 的目的。本研究分析了早期肢体活动联合IPCD 在预防老年骨科术后DVT 的效果，旨在提升老年骨科大手术后DVT 预防水平，为预防DVT 提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1—12月普宁市人民医院接收的96例THA、TKA 及HFS 患者为对照组；2019年1—12月接收的103 例THA、TKA 及HFS 手术患者为研究组。对照组中，男52 例，女44 例；年龄60～87 岁，平均(71.58±8.24)岁；体重指数(BMI)18.12～28.66 kg/m2，平均(25.14±3.12)kg/m2；手术类型：HFS41 例，THA 34 例，TKA 21 例；美国麻醉医师协会麻醉风险分级(ASA)[5]：Ⅰ级12 例，Ⅱ级59 例，Ⅲ级25 例。研究组，男62 例，女41 例；年龄61～89 岁 ......