何月 毛 媛 蒋光辉 万建国

    南昌市第一医院 南昌大学第三附属医院重症医学科，江西南昌 330008

    脓毒血症每年影响全球3000 多万人，是全世界危重患者死亡的主要原因之一[1]。脓毒血症是由感染引起的全身炎症反应的综合征，血小板减少是该疾病最常见的凝血功能障碍之一。血小板计数是SOFA 评分(序贯器官衰竭评分)的一部分，也是反应脓毒血症患者危重程度及预后的重要指标。奥司他韦虽然常用于流行性感冒，但是实际上是一种唾液酸酶抑制剂。Jansen 等[2]研究发现在治疗流感患者时奥司他韦能显著增加血小板计数。在治疗难治性免疫性血小板减少的患者时，加用奥司他韦3 周后，血小板计数恢复并维持至正常水平[3]。本研究选取南昌大学第三附属医院收治的59 例脓毒血症患者作为研究对象，围绕其不同的治疗方式展开研究，旨在为脓毒血症患者提供更好的治疗方式，降低死亡率，改善凝血功能提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月—2020年2月南昌大学第三附属医院收治的59 例脓毒血症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组(29 例)与奥司他韦组(30 例)。对照组中，男12 例，女17 例；年龄41～83 岁，平均(56.5±7.3)岁；重症肺炎14 例，颅脑手术6例，胃肠道手术4 例，胰腺炎3 例，多发伤2 例；急性生理与慢性健康评分-Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation，APACHE-Ⅱ)系统评分18～32 分，平均(28.3±4.5)分。奥司他韦组中，男13 例，女17 例；年龄46～81 岁，平均(58.3±6.0)岁；重症肺炎16 例，颅脑手术6 例，胃肠道手术5 例，胰腺炎2 例，多发伤1例；APACHE-Ⅱ系统评分为19～30 分，平均(26.3±5.3)分。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审核批准，所有治疗均获家属的知情同意并签字。

    纳入标准：①符合2001年国际会议所制定的脓毒血症诊断标准[4]；②入科时血小板<100×109/L。排除标准：①2 周内服用抗凝、抗血小板药物；②合并慢性肝、肾功能衰竭或免疫缺陷；③入组后48 h 内死亡；④治疗过程中家属放弃。

    1.2 方法

    对照组给予治疗原发病、抗感染、补液、纠正水、电解质的平衡紊乱、营养支持等常规治疗。必要时行机械通气和输注血液制品。奥司他韦组在常规治疗的基础上 ......