江文锦 周思远 王武炼 林文韬

    厦门大学附属福州第二医院关节外科，福建福州 350007

    酒精性或药物性股骨头无菌性坏死、先天性髋关节发育不良常常引起双侧髋关节病变，当这类患者出现严重的髋关节功能障碍或明显疼痛时，通常需要接受全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)[1]。据文献报道，在进展性双侧髋关节疾患中接受双侧THA的占比达97%[2]。由于其行走功能在未进行双侧THA前不会得到真正的改善，因此越来越多的关节外科医师更加关注双侧THA[3]。既往关节外科医生多采用分期双侧THA 的治疗方案，但随着围术期管理的进步创新、外科医师手术技术的提高与骨科器械的不断升级改良，双侧同期THA 的条件愈来愈成熟，也逐渐被大家所接受[4]。本研究尝试采用仰卧位下经直接前侧入路(direct anterior approach，DAA)进行同期双侧THA，本研究回顾性分析厦门大学附属福州第二医院关节外科的61 例初次THA 患者的临床资料，将DAA 与后侧入路(posterior approach，PA)同期双侧THA 的临床效果进行比较，旨在更好地给临床治疗提供资料。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年1月—2019年12月厦门大学附属福州第二医院关节外科的符合纳入标准和排除标准的61 例初次THA 患者的临床资料进行回顾性分析，根据入路不同，分为DAA 组(32 例)和PA 组(29 例)。DAA 组患者采用DAA 行THA，PA 组患者采用PA 行THA。两组患者的年龄、男性占比、体重指数(body mass index，BMI)值等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经厦门大学附属福州第二医院医学伦理委员会审核及同意。

    纳入标准：①年龄<75 岁者；②患者的BMI<28 kg/m2；③同期行初次双侧THA 者；④美国麻醉师协会评分为1～3 分者。排除标准：①先天性髋关节发育不良Crowe 4 型者；②严重髋关节畸形、强直髋、髋臼较大缺损，拟术侧膝关节僵直者；③存在神经肌肉系统疾病者；④使用术中导航者；⑤严重骨质疏松者。 ......