杨锦平 张现明 郑定容

    深圳市宝安区中心医院输血科，广东深圳 518102

    妊娠高血压综合征是妇女妊娠期特有的疾病，是妇产科比较常见的综合性疾病之一，大多患者发生于妊娠20+周以后，是引起孕产妇死亡的重要原因之一[1]，该病主要病理生理改变为全身小动脉痉挛，临床症状主要以高血压、蛋白尿和水肿为主[2]，可导致心脏、肾脏和肝脏等多器官功能障碍，其中对肾脏的影响较大，肾功能损伤是妊娠高血压综合征最常见的的并发症[3]。妊娠高血压综合征合并早期肾功能损伤目前缺乏特异性临床症状，在临床上比较容易漏诊及误诊，最终延误了患者最佳的治疗时机[4]。传统的临床评估肾功能常用的指标为血尿素氮、尿酸和肌酐等指标，但因肾脏具有非常强大的代偿功能，对肾功能损害早期诊断诊断特异性及灵敏度均比较低。相关的研究发现，胱抑素-C(cystatin-C，Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associat ed lipocalin，NGAL)及肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1，KIM-1)和妊娠高血压综合征合并肾损伤均具有密切关联[5-6]。为此，本研究采用NGAL、KIM-1和Cys-C 联合检测诊断妊娠高血压综合征合并早期肾损伤，旨在为临床疾病的诊断及治疗提供数据参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取深圳市宝安区中心医院2018年2月—2020年8月收治的180 例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，年龄21～38 岁，平均(27.6±5.3)岁；孕龄16～36 周，平均(20.3±5.4)周。纳入标准：①符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》中的妊娠高血压综合征诊断标准[7]；②妊娠期间收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg；③妊娠为单一活胎，临床资料完整；④自愿参与配合本项目研究。排除标准：①合并肿瘤；②妊娠前已患高血压及糖尿病等；③合并妊娠期其他类型疾病；④既往存在肾脏疾病病史；⑤伴有感染性疾病。参照《糖尿病肾病国内外临床指南和专家共识解读》[8] ......