吴上超 李冠奕 许 晖 李 方

    深圳市萨米国际医疗中心(深圳市第四人民医院)泌尿外科，广东深圳 518118

    前列腺癌是中老年男性人群中常见恶性肿瘤之一，前列腺穿刺活组织检查是前列腺癌诊断的金标准及主要方法。Hodge 等[1]于1989年提出经典6 针前列腺系统穿刺活检以后，目前已成为前列腺癌穿刺活检的标准方法。但是，随后有研究发现，6 点穿刺法未考虑前列腺体积及肿瘤的多灶性等因素，故可能致20%～30%的前列腺癌患者漏诊[2]。另外，不同患者前列腺体积大小不同，如果只按6 针穿刺法对所有患者进行穿刺活检，可能会增加穿刺的假阴性率，因此，部分学者提出可以通过增加前列腺穿刺针数的方法提高前列腺癌阳性检出率[3-4]。另外一些研究则显示，超过12 针以后增加穿刺针数对于提高诊断阳性率是有限的[5]，并且会增加患者的痛苦。因此，为了比较传统的6 针穿刺法与10+x针穿刺法在前列腺癌诊断中的有效性与安全性，本研究通过对国内外已经发表的相关文献汇总并进行meta 分析，为临床上前列腺穿刺活检方案选择提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    以“prostate cancer，prostate neoplasms，transrectal ultrasound-guided，biopsy”等为主要检索词，计算机检索PubMed、Embase、Web of science、SCI 等外文数据库；并以“前列腺癌、经直肠超声、前列腺穿刺”等为主要检索词，通过计算机检索中国生物医学文献数据库、维普数据库等中文数据库，中国知网、万方医学、检索时间范围2009—2019年发表的文献。

    1.2 文献的纳排标准

    纳入标准：①纳入病例对照研究、随机对照试验和队列研究；②所有纳入研究对象均接受经直肠超声引导下前列腺穿刺活检、病理检查，诊断的金标准为穿刺或手术后病理诊断为前列腺癌；③可以直接或间接提取纳入研究的数据，或者可分别计算出各组前列腺癌的检出率及并发症的发生率；④若为重复发表数据，则选择最近发表的文献或其中最详尽的数据；⑤因前列腺癌发病具有显著地域性，本研究只入组中国地区的前列腺癌患者。

    排除标准：①非原创性研究、文献中数据不完整或无可用信息；②患者目前有尿路感染或急性前列腺炎，或既往曾经诊断为前列腺癌的患者；③中文和英文以外的文献；④重复穿刺的研究、重复发表的文献；⑤动物试验等基础性研究；⑥文献类型为综述、评论、信件、社论、病例报告的文章。

    1.3 数据提取与文献质量评价 ......