王广伟 霍力为 许宜栋 贺华勇 李杰华

    广州市正骨医院中医正骨科，广东广州 510045

    胫骨远端移行骨折最初是由Bartl 于1957年提出的[1]，Lynn[2]于1972年创造性地运用“三平面”来描述这种损伤，顾名思义，三平面骨折是在三个平面，从前后位X 线片上可以看到矢状位显示为Salter-Harris Ⅲ或Ⅳ型骨折；水平位骨折线穿过骨骺；冠状位胫骨远端外侧可见Salter-Harris Ⅱ或Ⅲ型骨折。胫骨远端三平面骨折是青少年所特有的，又称为过渡性骨折，占踝部骨骺损伤的10%[3-4]。以前人们对这种疾病的认识不足，造成漏诊误诊导致患儿肢体畸形，近年来，随着CT 的发展和普及，尤其是CT 三维重建技术的发展[5]，对胫骨远端三平面骨折的认识取得了极大的发展，经过有效合理的治疗，避免了创伤性关节炎或肢体畸形的发生，对于此种疾病的治疗，部分学者采用切开复位钢板螺钉内固定术，但此种技术存在感染[6-10]、骨骺二次损伤等风险。本研究选取广州市正骨医院收治的58 例青少年胫骨远端三平面骨折患者作为研究对象，探讨手法复位夹板联合石膏外固定治疗青少年胫骨远端三平面骨折的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2015年1月—2018年12月广州市正骨医院收治的58 例青少年胫骨远端三平面骨折患者的临床资料，根据治疗方式的不同将其分为治疗组与对照组，每组各29 例，其中男41 例，女17 例；年龄11.5～15.4 岁，平均(13.24±1.06)岁；右踝37 例，左踝21 例；受伤原因：运动时扭伤34 例，高处坠落伤15例，交通事故伤9 例。依据患者的X 线片及CT扫描检查，二部分骨折36 例，三部分骨折22 例，无四部分骨折，其中29 例伴有腓骨骨折，均未合并神经或者血管损伤，均为闭合性骨折，受伤到就诊时间0.5～3 d。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。

    表1 两组患者一般资料的比较(例)

    1.2 诊断标准

    本研究纳入病例的诊断标准参考人民卫生出版社出版的由荣国威主编的《骨折》[11] ......