罗序清 张继红 覃 颖 章 旦 廖凤娇

    江西省新余市妇幼保健院产科，江西新余 338000

    随着人们生活水平的提高以及二孩政策开放，越来越多的夫妻生育二孩，甚至三孩。由于产妇高龄，骨盆偏小、产力不足，胎儿过大，妊娠期并发症等原因，部分产妇阴道试产失败，需要在第二产程进行剖宫产。剖宫产手术是临床解决高危妊娠和难产的有效措施，是挽救新生儿与产妇生命的重要手段[1]。有研究发现，第二产程产妇因为经历了长时间的产程，组织受压水肿变脆，子宫下段拉伸过度变薄，降低子宫平滑肌收缩力，再加上胎头已经深陷骨盆，手术难度明显增大[2]。由于手术难度比较大，对产妇和围产儿均产生一定的影响，同时也增加医疗纠纷问题[3]。为了有效降低第二产程剖宫产对产妇和新生儿的不利影响，新余市妇幼保健院采用新的孕妇体位及子宫切口的选择来处理类似问题，取得较好效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年1月—2020年1月新余市妇幼保健院住院分娩已进入产程无法自然分娩需行剖宫产的100 例孕妇作为研究对象，按照随机数字法分为研究组(50 例)和对照组(50 例)。研究组中，年龄18～43岁，平均(28.5±1.9)岁；孕龄37～41 周，平均(38.3±0.8)周；胎儿出生体重2.5～4.5 kg，平均(3.4±0.3)kg。对照组中，年龄20～42 岁，平均(29.0±1.5)岁；孕龄37～41 周，平均(38.6±0.8)周；胎儿出生体重2.6～4.4 kg，平均(3.5±0.4)kg。两组孕妇的年龄、孕龄、胎儿出生体重等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审查通过，所有产妇均签署知情同意书。纳入标准：①单胎头位的足月妊娠孕妇；②无严重脏器疾病及精神疾病；③孕妇进入第二产程后，第二产程延长无法继续阴道试产需要进行剖宫产手术的孕妇。排除标准：①多胎、异常胎位者；②中途退出或不配合医务人员者；③胎儿异常或畸形；④产妇进入第二产程 ......