林 彬

    福州眼科医院眼表科，福建福州 350000

    青光眼是目前世界上最难治愈的致盲性的常见眼科疾病之一，其中以原发性开角型青光眼最为常见。有研究资料显示，原发性开角型青光眼占全世界青光眼病例的70%[1]。目前，青光眼被认为是不可逆的。在我国，纵观原发性开角型青光眼治疗方法，手术仍然是最重要的治疗手段。自1960年Molteno 首先介绍的眼内引流阀问世以来[2]，随着技术的不断更新，现已成为青光眼引流物的主要代表之一[3]。Ex-PRESS微型引流钉置入术是最常见的新型房水引流物植入术，有研究显示该技术能够有效地控制眼压，且副作用较小[4]。研究显示，Ex-PRESS 引流器植入术在治疗青光眼方面的手术成功率为77%～90%[5-6]，Ahmed 引流阀植入术在治疗难治性青光眼方面的手术成功率为4.03%～83.6%[7]。本研究结合实际，将Ex-PRESS 青光眼引流钉植入术、Ahmed 青光眼阀植入术应用到原发性开角型青光眼患者治疗中，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月—2020年1月福州眼科医院收治的40 例(患眼60 例)原发性开角型青光眼患者作为研究对象。纳入标准：①年龄>18 周岁；②临床诊断为原发性开角型青光眼；③术前眼压用药控制在25 mmHg 以下。排除标准：①手术配合差，可能影响术后效果及术后复查者；②同时联合白内障手术者；③术后发生低眼压(术后眼压≥8 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)、浅前房等并发症的患者；④术后眼压控制不良加用降眼压药物甚至需要二次手术者；⑤葡萄膜炎等炎症病史；⑥急性发作病史；⑦需要长期应用糖皮质激素等可能影响眼部的药物的全身系统疾病；⑧既往有眼部手术史；⑨术前有糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、黄斑裂孔等视网膜病变。根据手术方式的不同将入选患者分为接受小梁切除术的对照组(18 例，患眼26 只)和接受青光眼引流器植入手术的研究组(22 例，患眼34 只)。对照组中，男11 例，女7 例；年龄29～62 岁，平均(43.7±4.6)岁；术前使用降眼压药物数量(3.1±0.6)支；双眼发作8例，单眼发作10 例。研究组中，男13 例，女9 例；年龄30～64 岁，平均(43.9±4.8)岁；术前使用降眼压药物数量(3.2±0.7)支；双眼发作12 例 ......