肖泽田

    江西省萍乡市人民医院麻醉科，江西萍乡 337000

    近年来，内镜微创诊疗技术在消化道肿瘤疾病的治疗中应用逐渐广泛[1]。经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)是较为新颖的内镜微创技术之一[2]，能在内镜下完整的剥离切除黏膜下的癌变组织，对于肠道黏膜浅表性癌变和癌前病变具有显著的治疗效果[3-4]。肠道ESD 术麻醉目前多采用传统药物丙泊酚联合少许阿片类药物如舒芬太尼、瑞芬太尼进行静脉麻醉。但丙泊酚无明显镇痛作用，且术中呼吸抑制、低氧血症、低血压等麻醉相关并发症的发生风险较高[5]。右美托咪定属于高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，具有良好的镇痛镇静作用，是近年用于无痛内镜的新型药物[6]。本研究对右美托咪定联合舒芬太尼在无痛肠道ESD 术中的应用效果进行了探讨分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月—2020年12月萍乡市人民医院60 例择期行ESD 术的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组两组，每组各30例。对照组中，男14 例，女16 例；年龄25～88 岁，平均(58.5±10.6)岁；体重指数19.8～25.6 kg/m2，平均(22.3±2.0)kg/m2。观察组中，男13 例，女17 例，年龄25～77岁，平均(59.9±10.9)岁，体重指数20.1～25.9 kg/m2，平均(22.7±2.3)kg/m2。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准，患者均签署知情同意书。

    纳入标准：①经临床检查，需行ESD 术治疗，择期手术；②美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologist，ASA)分级均在Ⅰ～Ⅱ级[7]；③自愿参与；④精神正常。

    排除标准：①严重肝肾心肺疾病处于活动期者；②处于急性消化道出血活动期者；③凝血功能障碍；④药物过敏者；⑤严重肥胖者；⑥严重高血压未有效控制者。

    1.2 方法

    所有患者术前均进行充分的肠道准备 ......