彭小凤 梁仕英 茹丽贞 朱文根

    广东省阳江市阳东区妇幼保健院产科，广东阳江 529500

    我国是世界人口大国，也是世界范围内剖宫产手术开展较多国家之一，随着我国“二孩”政策的开放，剖宫产术后再次妊娠孕妇比例逐渐增加[1]。再次妊娠孕妇有了首次分娩经历后，明白自然分娩的益处及剖宫产带来的母婴并发症如出血、感染、血栓栓塞[2-3]，多次剖宫产带来的风险如子宫切除、肠道膀胱损伤、输血、前置胎盘及胎盘植入等[4-5]，更倾向于自然分娩，但部分孕妇因产痛恐惧而再次选择剖宫产，导致剖宫产术后再次妊娠孕妇选择二次剖宫产比例依然较高。因此，解决分娩疼痛问题可在一定程度上降低剖宫产术后再次妊娠孕妇选择二次剖宫产比例。临床上采用分娩镇痛可降低分娩时疼痛度，减少围生期并发症，在临床应用日益广泛。但也有报道[6]显示，椎管内分娩镇痛会延长第二产程，增加催产素的使用剂量，甚至影响对体征的观察等。因此，椎管内分娩镇痛在剖宫产术后再次妊娠阴道试产中的应用临床还有待进一步探究。本研究通过对比剖宫产术后再次妊娠阴道试产应用椎管内麻醉镇痛与没有应用椎管内麻醉镇痛，探究椎管内麻醉镇痛在剖宫产术后再次妊娠阴道试产中的应用可行性与效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择阳江市阳东区妇幼保健院2019年8月—2020年12月收治的156 例剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇，采用随机信封法分为镇痛组(n=78)与非镇痛组(n=78)。镇痛组：平均年龄(31.49±5.34)岁；平均身高(159.24±5.47)cm；平均体重(64.86±7.39)kg；平均孕龄(38.17±1.25)周 ......