刘照国 邓慧珍 何小燕

    1.广西医科大学第四附属医院肝胆外科，广西柳州 545005；2.广西医科大学第四附属医院临床心理科，广西柳州 545005

    肝癌在我国的发病率很高，研究显示有50%的肝癌发生在中国[1-2]，手术治疗仍然是最主要的治疗方式，能够早期手术治疗则预后相对较好。随着对加速康复外科理念的深入认识，患者术后认知功能、情绪状况逐渐受到重视。术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction，POCD)是指术后患者的认知功能包括记忆力、注意力、定向力和思维能力的损害[3]。研究表明，术后患者认知功能的损害会影响患者的全面康复和生活质量[4-5]。同样，肝癌患者因致死率伤残率高，预后差、费用高等问题容易出现心理障碍，而最常见的以抑郁焦虑情绪为主。2013年的一篇meta 分析显示，在肝癌患者中伴发焦虑的概率为41.81%，合并抑郁情绪的概率为49.34%[6]，甚至有研究显示肝癌患者伴发抑郁情绪的概率高达68.42%[7]。抑郁、焦虑情绪对肝癌患者的生理功能、心理功能、生活质量和治疗依从性等多方面都造成影响[8-9]。抑郁、焦虑情绪以及POCD 在肝癌术后都较常见，但术后抑郁、焦虑情绪与患者术后POCD 的发生是否相关尚无相关研究。因此本研究旨在探讨肝癌患者术后抑郁、焦虑情绪与术后认知功能障碍的关系，以120 例肝癌患者为研究对象，评估其术后的认知功能变化，探讨在肝癌患者中抑郁情绪、焦虑情绪对认知功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月—2019年1月在广西医科大学第四附属医院肝胆外科住院手术的120 例肝癌患者为研究对象。其中男81 例，女39 例；年龄34～72岁，平均(51.9±8.5)岁。纳入标准：患者均行肝癌切除术(完整切除病变，切缘阴性)；术前抑郁自评量表(selfrating depression scale，SDS)<53 分，焦虑自评量表(selfrating anxiety scale，SAS)<50 分；小学及以上的文化程度水平；一般认知功能正常；能有效沟通。排除标准：晚期恶病质或多发性肝内转移或远处转移；有明显抑郁、焦虑、精神疾病不能合作者；酒精或药物依赖者。本研究经广西医科大学第四附属医院医学伦理委员会审查通过，患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    所有患者在术前1 d、术后7 d 进行认知功能及SAS、SDS 评定。 ......