江泽仙 吴春羚 方 晶 沈佳坤 马 慧

    江西省上饶市人民医院血液科，江西上饶 334000

    经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)具有导管留置时间长、维护操作简便、适用范围广、安全性高、导管生物相容性高等优势，能够为患者提供一条有效、安全的静脉通路，减少反复穿刺的痛苦，是血液病患者常用的静脉输液工具[1-3]。以往临床常使用传统手术刀扩皮置管，但易出现渗血、渗液、穿刺点感染等并发症，增加PICC 维护次数、护士工作量和患者心理负担，部分患者无法接受[4]。改良送鞘技术以钝性分离操作为主，可避免损伤血管、神经，防止组织过度扩张，减少组织机能破坏，大大提高了置管安全性，可有效弥补传统手术刀扩皮的不足[5-6]。本研究分析B超引导下PICC置管中的改良送鞘技术在血小板低下患者中的应用效果，为临床穿刺方式选择提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年6月—2020年6月在上饶市人民医院血液科行B超引导下PICC置管的81 例血小板低下患者，按随机数字表法将患者分为传统组(41 例)和改良组(40 例)。传统组中，男26 例，女15 例；年龄24～78 岁，平均(45.65±3.45)岁；置管位置：左侧上臂15 例，右侧上臂26 例。改良组中，男27 例，女13 例；年龄22～76 岁，平均(45.58±3.39)岁；置管位置：左侧上臂13 例，右侧上臂27 例。两组的一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者自愿加入本研究并签署知情同意书。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①经血常规检查确诊为血小板低下 ......