姚璋璐 董 彬，2▲

    1.长治医学院，山西长治 046000；2.长治医学院附属和平医院心血管内科，山西长治 046000

    心力衰竭已成为一个日益严重的健康问题，体液潴留是其主要临床表现，容量管理是其治疗的突出着重点[1-2]。因此利尿剂作为唯一可充分减轻体液潴留的药物，贯穿于心力衰竭治疗的全过程。而袢利尿剂导致的低钠血症是慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)患者中一种公认的、较强的预测发病率与死亡率的指标[3-5]，但Felker 等[7]使用托伐普坦纠正低钠血症后，并未低于治疗前患者死亡率。近期研究表明，血清氯化物水平低与不良结局之间的潜在联系可能比钠盐更强[6-7]。低氯血症对结局的不利影响可能与肾小管调节途径，神经激素激活和利尿剂抵抗有关[8]。因此，在这种情况下，血清氯化物的增加可能成为治疗的潜在目标。而托伐普坦作为一种选择性的血管加压素(arginine vasopressin，AVP)V2 型受体拮抗剂，对水通道蛋白2 的分泌机制进行阻断，具有在排水的同时不排钠、强效利尿的优势，但其对血氯的影响国内外尚无相关报告。因此本研究旨在探讨托伐普坦治疗CHF 合并低氯血症的近期临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2018年9月—2019年6月长治医学院附属和平医院收治的60 例CHF 合并低氯血症患者作为研究对象，按照治疗方法分为观察组(30 例)和对照组(30 例)。观察组中，男18 例，女12例；年龄(68.90±9.54)岁；体重指数(23.64±3.9)kg/m2；射血分数(47.45±14.52)%；心力衰竭病程(7.40±1.73)年；基础心脏病类型：缺血性心脏病17 例 ......