付振华 罗 春 陈婷婷 周飘华

    长沙市中医医院放射科，湖南长沙 410100

    应力性骨折本质上是一种过度使用造成的骨骼损伤，因此习惯上又被称为疲劳性骨折[1-2]。应力性骨折临床较少见，症状进展缓慢且无确切创伤史，开始为间歇性疼痛，故早期诊断非常困难。2020年初爆发新冠肺炎，疫情得到较大控制后长沙初中生于2020年4月7日开学，为应对5月中旬体育中考，学生入校后加强体育训练，但两个多月在家生活后突然加强体育训练导致应力性骨折频发。本研究回顾性分析25例确诊患者的临床及影像资料，以对应力性骨折进行早期诊断及治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年4—8月长沙市中医医院明确诊断为膝关节应力骨折的25 例初三体育训练患者作为研究对象，1 例经手术证实，24 例经临床随访证实。其中男20 例，女5 例，年龄13～15 岁，平均(14.36±0.62)岁。纳入标准：①初三学生；②突然加强的持续训练史。排除标准：半年内有明确外伤史。

    1.2 检查方法

    23 例患者行MR 检查，15 例患者行DR 检查；MR 检查使用美国GE3.0T 高场MR 机，线圈采用8通道膝关节专用线圈，常规采用矢状位FS-PDWI、矢状位T1WI、冠状位FS-T2WI、横断位FS-T2WI；X 线采用美国GE 公司DR，行正侧位摄片。

    1.3 影像评估

    所有病例影像资料存档于PACS 系统，由两名工作经验丰富的放射科医师(10年以上X 线、MRI 诊断经验)单独对图像进行分析，意见不统一时按协商结果作为诊断标准。图像能诊断应力性骨折者为阳性，否则为阴性； 阳性者评估应力性骨折损伤最严重部位。将观测到骨折线者分成水平形与斜形骨折线两种形态，水平形为骨折线与骨骺线角度≤30°，斜形骨折线反之。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析 ......