左开荣 陈 力 张 义 代 红 刘元兵

    1.重庆市江津区第二人民医院放射科，重庆 402289；2.重庆市綦江区人民医院放射科，重庆 401420

    结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，近年来结肠癌发病率呈逐年升高的趋势，在我国致死率较高的恶性肿瘤中居第3 位[1]。结肠癌的治疗是以手术为主放化疗为辅的综合治疗，及时准确的术前诊断对后续治疗方案的制定具有重要意义，目前临床上结肠癌的主要检查方法实验室检查、内镜(结肠镜)检查和包括X 线气钡双重造影、超声、CT、磁共振在内的影像学检查，结肠镜检查是结肠癌最有效的检查方法，具有其他检查不可替代的作用，64 排螺旋CT 增强扫描及三维重建技术作为临床上最常用的检查技术，在结肠癌的术前诊断中具有重要临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2014年1月—2020年1月重庆市江津区第二人民医院接受64 排螺旋CT 检查并经手术病理或活检证实128 例结肠癌患者的临床资料，其中男67 例，女61 例；年龄32～83 岁，平均(58.56±3.19)岁；病变位于乙状结肠47 例，升结肠42 例，降结肠18 例，横结肠11 例，回盲部10 例；主要症状有便血、腹痛、腹胀、大便习惯及性状改变、合并肠梗阻等；病程10 d～20 个月。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①经手术病理证实；②术前2 周内行64 排螺旋CT 增强扫描及三维重建检查； ③病历资料完整。排除标准：①术前2 周进行穿刺活检或放化疗；②复发性肿瘤；③结肠多原发癌；④诊断不明确。

    1.2 检查方法

    1.2.1 64 排螺旋CT

    仪器型号为SIEMENS SOMATOM Definition AS，生产厂家为西门子医疗系统有限公司。数据采集128×0.6 mm，图像常规重建厚度为5 mm，感兴趣区用薄层重建厚度为1 mm，重建间隔0.5 mm，使用MEDRAD Stellant CT 系统双筒高压注射器进行团注增强扫描，对比剂为碘海醇注射液(北京北陆药业股份有限公司，生产批号：02190302，碘含量350 g/100 mL)，注射剂量为1.5 mL/kg 体重，注射流速为3.0 mL/s。检查前8 h 禁食，检查前1 h 饮水1000～1500 mL，扩张胃肠道。患者先行全结肠常规平扫，扫描范围为膈顶到耻骨联合，再行增强扫描，通常增强扫描包含三个阶段，第一阶段约25 s 为动脉期，第二阶段约60 s 为静脉期，第三阶段约3 min 为延迟期 ......