曾敬科 赖小欢 肖慎荣 叶建敏 王水根 黄春华

    1.江西省赣州市第五人民医院肝病科，江西赣州 341000；2.江西省万安县人民医院肝病科，江西万安 343800

    经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)是治疗门静脉高压合并上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding，UGIB)的介入治疗方法[1]。TIPS 治疗门静脉高压合并UGIB具有微创、安全的优势，尤其对于肝硬化所致的药物治疗无效的食管胃静脉曲张出血、 顽固性腹水等，可通过颈内静脉途径，建立肝静脉、下腔静脉与门静脉分流通道，将部分门脉血引入体循环，达到降低门静脉压力、止血及促进腹水吸收的作用[2-3]。而TIPS 的治疗效果受到不同支架的影响，其中裸支架能改善门静脉端入肝血流，但定位较难，临床应用存在一定局限；而覆膜支架与血管支架相似，能够将分流道内渗漏的胆汁阻断，精确到达定位处[4-5]。基于此，本研究探讨裸支架联合覆膜支架TIPS 治疗门静脉高压并UGIB 的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2020年1月江西省赣州市第五人民医院收治的60 例门静脉高压合并UGIB 的患者作为研究对象，按照交替分组法将其分为观察组与对照组，每组各30 例。观察组中，男17 例，女13例；年龄35～50 岁，平均(43.28±2.73)岁；肝功能Child-Pugh 分级：A 级5 例，B 级8 例，C 级17 例； 病因：肝硬化17 例，门静脉血栓形成9 例，其他4 例。对照组中，男18 例，女12 例；年龄35～49 岁，平均(43.31±2.86)岁；肝功能Child-Pugh 分级：A 级6 例，B 级6例，C 级18 例；病因：肝硬化19 例，门静脉血栓形成8 例，其他3 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性 ......