杜 金 夏书香

    1.延边大学临床学院，吉林延吉 133000；2.延边大学附属医院重症医学科，吉林延吉 133000

    脓毒症是临床上非常紧急的一种医疗情况，最初定义为由感染引起的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)及其所致的各器官功能障碍。由于原定义缺乏特异性和敏感性，脓毒症于2016年被美国重症医学会(Society of Critical Care Medicine，SCCM)联合欧洲危重病医学会(European Society of Intensive Care Medicine，ESICM)重新定义为一种由严重感染引起机体免疫反应失调导致的致命性器官功能障碍(即sepsis 3.0)[1-2]。该新定义将诊断重点从SIRS 转移到器官功能障碍，并加入了序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment，SOFA)，还提出快速序贯器官衰竭评分(quick Sequential Organ Failure Assessment，qSOFA)[2]，为临床医生识别脓毒症患者提供有效信息并指导有效治疗策略的实施。

    1 脓毒症概述及其临床常用生物标志物

    1.1 脓毒症概述

    脓毒症是由各种病原体感染引起的严重疾病，感染源可以是细菌、真菌、病毒等病原微生物，其中由细菌感染所致脓毒症约占70%，病毒感染所致脓毒症约占20%，余下10%多为真菌感染[3]。脓毒症有着非常高的死亡率，若未及时采取治疗措施，将大大增加患者的死亡风险。有研究显示[1]，脓毒症患者接受有效治疗的时间每延迟1 h，死亡率将增加5%～10%。因此，临床上需要对不同病因所致脓毒症作出快速识别，以尽早对患者采取有效管理。

    如今，脓毒症已成为世界上导致感染患者死亡率增加的主要原因之一，也是目前重症监护病房(intensive care unit ......