张晓勇 彭 芃 许和风

    江西省新余市人民医院胃肠外科，江西新余 338000

    目前，胃癌是全球发病率排名前五、死亡率排名前三的恶性肿瘤，每年我国胃癌患者高达约70 万，约占全球胃癌发生率的50%[1-2]。胃癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射性物质治疗、化学药物治疗，手术治疗主要为开腹胃癌治疗[3]。腔镜手术具有独特的微创优势，近年来在临床实践中获得迅速发展，但由于微创手术起步较晚，技术并不成熟，导致微创手术比例较低[4-5]。本研究探讨精准及规范化的微创手术对胃癌患者的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月至2018年12月新余市人民医院收治的50 例胃癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组(25 例)与观察组(25 例)。观察组中，男19 例，女6 例；年龄48～70 岁，平均(54.28±10.37)岁；经诊断9 例Ⅰ期，11 例Ⅱ期，5 例Ⅲ期。对照组中，男18 例，女7 例；年龄46～70 岁，平均(54.34±10.49)岁；经诊断8 例Ⅰ期，11 例Ⅱ期，6 例Ⅲ期。两组患者的性别、年龄、疾病分期比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①病理学检查确诊为原发性或非转移性胃癌；②TNM 分期为Ⅰ～Ⅲ级；③临床资料完整；④对研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：①有胃、食管的既往手术史；②心脏、肝脏、肾脏等器官功能障碍病史患者。本研究已获得医院医学伦理委员会的认可与批准。

    1.2 方法

    观察组施行腹腔镜辅助胃癌根治术，患者处于手术体位，全身麻醉后进行气管插管，于脐穿刺建立CO2气腹；经手术主孔在左腋前肋缘穿刺孔行10 mm Trocar，副操作孔5 mm Trocar 于左锁骨中线平脐1 cm、右锁骨中线平脐2 cm 及右侧肋前线肋缘下2 cm 处等分别行穿刺，观察孔在脐下处行10 mm Trocar 穿刺。通过腹腔镜检查确定肿瘤的穿透程度、病变大小和病变的具体位置，并根据病变的状态进行全胃、近端胃和远端胃的检查和切除[5]。

    对照组行根治性胃癌切除术，切口选择在腹部上部的中心，在脐带的左侧，淋巴结以与对照组相同的范围、顺序和方式切除 ......