罗立媛 钟英超 谢月恒 钟华文

    广东省阳江市中医医院内二科，广东阳江 529500

    紫癜性肾炎作为临床上常见的肾内科疾病，主要病理表现为坏死性小血管炎，是过敏性紫癜最为常见的并发症，患者表现为不同程度关节肿痛、腹痛、便血，随着病情进展会累及到全身多个重要脏器官，降低患者生活质量[1]。传统西医治疗紫癜性肾炎多以免疫抑制剂、激素为主，尽管能够对患者临床症状起到缓解作用，但复发率高，且容易引起水盐代谢紊乱，效果达不到预期。近年来，中医在紫癜性肾炎治疗中积累了一定的经验，其认为该疾病为本虚标实，多以气阴两虚为主，治疗强调辨证论治[2]。尿红细胞形态学检查在泌尿系统疾病定位中有着较高的应用价值，便于受累部位的检出、疾病严重程度的评估[3]。但关于中医证型与尿红细胞形态间的关系研究较少。此次研究选取阳江市中医医院收治的100 例紫癜性肾炎患者病例资料，旨在分析尿红细胞形态与中医证型的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年8月至2021年3月阳江市中医医院收治的100 例紫癜性肾炎患者作为研究对象，其中男54 例，女46 例；年龄26～77 岁；平均(57.63±4.02)岁；病程4 个月～4年，平均(3.38±1.24)年；发病诱因：感染38 例，食物、药物过敏30 例，劳累18 例，其他14例。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属已明确研究目标及流程，加入研究均为自愿并签署知情同意书。入组标准：①患者经血常规、尿常规及超声检查确诊为紫癜性肾炎，参照《紫癜性肾炎诊治循证指南(2016)》[4]。②患者年龄≥18 岁，可正常沟通交流。排除标准：①心脏受损或肝功能异常者；②合并精神异常、心理障碍或意识丧失患者；③患者存在恶性肿瘤疾病；④听力丧失、语言沟通不顺畅，对研究无法做到顺利配合患者；⑤合并凝血功能障碍或血液系统疾病者；⑥存在尿路感染或泌尿系结石者；⑦处于妊娠、哺乳特殊阶段女性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 中医证候诊断标准 ①风热搏结证。皮肤可见紫癜，伴随瘙痒、血尿、发热、咽痛及腹痛等症状，合并面部及肢体浮肿，苔白薄黄，脉滑有力。②热毒内炽证。臀部、四肢及背部皮肤呈鲜红紫癜，有瘙痒感，伴随口干、发热、黑便症状，苔黄脉数。③湿瘀互结证。紫癜反复出现，存在血尿及蛋白尿 ......