王一波 程 浩 嵇 晴

    南京大学医学院附属金陵医院麻醉科，江苏南京 210018

    炎症性肠病 (inflammatory bowel disease，IBD)是一种以胃肠道炎症为特征的慢性疾病，易反复发作。IBD 发病率在全世界范围内不断增加[1]。虽然病因尚未明确，但目前认为遗传、微生物、环境和免疫因素在疾病的发生发展中起着重要作用[2]。IBD 的常见症状包括腹痛、腹泻、便血、直肠出血、疲劳、食欲缺乏等。肠外表现如累及关节、皮肤和眼睛等在IBD 患者也很常见[3]。根据组织学和胃肠道发病的位置不同，IBD 可以分为克罗恩病(Crohn's disease，CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)两个亚型。CD 影响肠壁的全层，其特征为对肠道不连续区域形成透壁肉芽肿性炎症和(或)瘘管，可影响口腔到肛门消化道的任何区域，以回盲部最为多见[4]。而UC 的炎症通常局限于黏膜，持续影响直肠近端的结肠黏膜并经常形成糜烂和(或)溃疡[5]。IBD 主要治疗方案包括药物(氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂)和手术[6]，通常70%～80%的克罗恩病患者和30%的溃疡性结肠炎患者需要手术治疗[7]。

    目前，IBD 对患者情绪的影响越来越引起人们的关注。IBD 发病高峰岁18～35 岁[8]，这意味着IBD 患者最宝贵的岁月都将受疾病困扰，同时IBD 可能会阻碍职业理想，加重经济负担，导致社会歧视并损害患者的生活质量[9]。所以部分IBD 患者产生焦虑抑郁症状。

    1 IBD 与焦虑抑郁的关系

    1.1 IBD 患者合并焦虑抑郁症状

    与普通人相比较，慢性疾病患者的抑郁症和焦虑症患病率更高[10]。许多对成人和儿童的研究得出结论：IBD 患者焦虑症状和抑郁症状的发生率较高[11-12]。Neuendorf 等[11]回顾了171 篇文章，共包括158 371 例IBD 患者，统计发现IBD 患者焦虑症发生率为21%，焦虑症状为35%；抑郁症发生率为15%，抑郁症状为22%。其中CD 患者的抑郁症状发生率较UC 患者高 ......