郑俊杰 游振辉

    福建省立医院基本外科，福建福州 350001

    腹股沟疝是常见的外科疾病，其中1/3 的男性会发生腹股沟疝[1]。而在一个人的一生中，疝气发生嵌顿或绞窄的风险为1%～3%[2]。嵌顿性腹股沟疝作为普外科最常见的腹部急症之一，一般表现为腹内压增高后出现腹股沟区不可还纳肿物伴疼痛，当嵌顿的疝内容物为肠管时，可出现肠梗阻、肠坏死的临床表现，其急诊手术的死亡率高，平均死亡率达4%[3-4]。目前临床上急诊处理嵌顿性腹股沟疝时，嵌顿时间3～4 h、无明显肠管绞窄的患者可采取手法复位后转为择期手术，而怀疑肠绞窄或肠缺血状态不能解除的患者需急诊手术[5]。故术前判断肠管活性是至关重要的一步，然而目前临床上对术前判断肠管绞窄缺乏明确的标准，本研究回顾性收集成人嵌顿性腹股沟疝急诊手术的临床资料，分析可能影响肠坏死的因素，以期提高术前评估嵌顿性腹股沟疝中肠管活性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2015年1月至2020年12月福建省立医院基本外科收治的76 例嵌顿性腹股沟疝患者的病例资料，其中男57 例，女19 例；年龄30～93 岁，平均(70.76±14.22)岁；白细胞计数(white blood cell，WBC)2.6×109/L～25.3×109/L，平均(9.83±4.17)×109/L；中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)1.16～43.14，平均(10.56±8.80)；发生肠坏死23 例。嵌顿性腹股沟疝诊断标准[6]：①表现为典型的腹股沟疝症状、体征；②辅助检查(彩色多普勒超声或CT)证实腹股沟疝或股疝；③疝内容物不能还纳回腹腔内 ......