章振华 吴主强 丁 山

    江西省儿童医院放射科，江西南昌 333006

    法洛四联症(tetralogy of fallot，TOF)是临床上多见的先天性心脏病， 在先天性心脏病中的比例约占15%[1]。 临床上主要以手术的方法进行治疗，目前主要使用心脏超声与心血管造影进行术前检查， 心脏超声[2]对TOF 的心内畸形能较为准确显示，但对心外大血管与气管的显示欠清晰。心血管造影[3]虽然诊断TOF的准确率很高，但其会对患儿造成较大的创伤且有潜在危险性，患儿家属大多无法接受。 随着螺旋CT 技术的发展，多项研究[4-6]发现其对人体心血管的影响较小，还能获得更高质量的心脏大血管影像。 本研究旨在探讨电子计算机断层扫描(computerized tomography，CT)血管造影联合心脏超声对TOF 先天血管畸形术前诊断中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取 2018 年 1 月至 2020 年 7 月江西省儿童医院80 例确诊TOF 的患儿作为研究对象。 其中男 47 例，女 33 例；年龄 5 个月~10 岁，平均(5.71±1.26)岁；体重 8~16 kg，平均(11.34±3.64)kg。 纳入标准：①符合法洛四联症临床症状的患儿；②术前均进行心脏超声与心血管造影检查；③所有患儿的家属均签署知情同意书。排除标准：①合并肝、肾功能不全的患儿； ②无法配合影像学检查并影响到图片质量；③合并其他先天性疾病的患儿。

    1.2 方法

    对患儿进行心脏超声，具体为取平卧位，照医生指示呼吸，使用扇形探头探查胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上窝。 后进行CT 血管造影，确定没有药物过敏史，在检查前30 min 进行口服0.5 ml/kg 10%水合氯醛(青岛宇龙海藻有限公司，国药准字H37022673)，等患儿稳定下来后，注射造影剂，造影剂使用320 mgI/ml碘佛醇(江苏盛迪医药有限公司，国药准字H20041796) ......