章玲玲 刘雅雯 涂海燕 李 凌

    江西省妇幼保健院肿瘤科，江西南昌 330006

    宫颈癌为女性常见的妇科恶性肿瘤，其发病率及病死率居妇女恶性生殖道肿瘤首位，严重威胁妇女生命安全[1-2]。 放射治疗是晚期宫颈癌首选治疗方式，对于>1 cm 的阳性淋巴结需予加量放疗已达成共识，然而晚期宫颈癌患者治疗前通过影像学检查常能发现淋巴结短径<1 cm，包膜完整，无中央坏死的散在小淋巴结，对于这部分可疑阳性淋巴结给予多少放疗剂量存在争议，且国内外文献报道较少。 本研究随机选取130 例盆腹腔存在可疑阳性淋巴结的晚期宫颈癌患者，通过给予不同放疗剂量，观察比较淋巴结的消退情况、不良反应及远期疗效，进一步明确该部分淋巴结最佳放疗剂量，以期指导临床工作。

    1 .资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年1 月至2018 年12 月江西省妇幼保健院收治的130 例影像学(CT/MRI)显示盆腹腔淋巴结最大短径<1 cm 的晚期宫颈癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为 A 组(65 例)与 B 组(65 例)。A 组患者，年龄 34～84 岁，中位年龄 53 岁；肿瘤类型：鳞癌 59 例，腺癌 6 例；肿瘤分期：Ⅱb 期 23 例，Ⅲa 期5 例，Ⅲb 期 37 例。 B 组患者，年龄 34～74 岁，中位年龄 52 岁；肿瘤类型：鳞癌 57 例，腺癌 7 例，腺鳞癌1 例；肿瘤 分期：Ⅱb 期 25 例，Ⅲa 期 3 例，Ⅲb 期37例。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 本研究经过医院医学伦理委员会审核批准，患者对本研究知情同意。

    纳入标准：①病理确诊为宫颈癌并符合国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO)2009 年临床分期诊断为ⅡB～ⅣA 期的初治患者[3]；②影像学(CT/MRI)显示盆腹腔淋巴结肿大但最大短径均<1 cm；③卡氏评分≥70 分；④患者及家属签署知情同意书。 排除标准：①影像学诊断淋巴结阳性的患者； ②既往有盆腹腔手术史或放疗史；③合并胃肠道或膀胱基础性疾病；④合并血液系统或严重内科基础疾病；⑤有精神系统疾病；⑥妊娠哺乳妇女；⑦依从性差 ......