吴世忠 魏 德 林 堃 郑鹏锋

    福建省立医院南院神经外科，福建福州 350010

    垂体腺瘤好发于青壮年，于颅内肿瘤中发病率仅次于脑膜瘤和神经胶质瘤[1-2]。临床工作中可根据个体化需要选择外科手术、药物治疗、放射治疗多种方式联合治疗的方案，其中外科手术是治疗的重要手段[3]。在经鼻蝶入路垂体腺瘤手术中神经内镜能更加清晰、完整地探查显露病灶及周围组织结构，大大提高了手术切除率，但中枢性尿崩症发生率始终居高不下，本研究选取相关文献中出现频率最高的可能因素纳入研究[4-8]，以期为将来临床工作提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2015年6月至2018年9月福建省立医院南院收治的97 例垂体腺瘤患者的临床资料。纳入标准：①术后病理证实为垂体腺瘤；②采用内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术； ③可随访6～12 个月且病例资料完整。排除标准：①非首次手术或术前接受放化疗的患者；②采用经鼻蝶显微镜手术或传统开颅手术的患者；③术前即已表现为多尿或尿崩患者；④病历资料缺失、失访患者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及家属对本研究知情同意。

    1.2 方法

    常规全麻手术，采用单鼻孔/双鼻孔入路，向蝶筛隐窝方向塞入含有0.01%肾上腺素脑棉片，逐渐扩张手术通道，收缩鼻黏膜，内镜下磨钻沿蝶窦开口磨除蝶窦前壁、暴露鞍底，磨开鞍底骨质，根据肿瘤大小，开放直径约1～1.5 cm 骨窗，用穿刺针穿刺鞍内，抽吸排除动脉瘤后，用直镰状刀 “十” 字形或放射状切开硬膜 ......