喻 杰 罗琳琳 黎云霞 郭猷殚

    江西省人民医院呼吸内科，江西南昌 330006

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是反复咳嗽咳痰气喘以及气流受限为特征的疾病，肺功能检查是评估患者气流受限程度的重要手段，也是目前诊断慢阻肺相对客观的方法。2018 修订版COPD 全球倡议指南(global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD)[1]即开始更新对COPD 的症状和急性加重病史评估，其中评估症状采用COPD 评估测试量表(COPD assessment test，CAT)[2]和改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(modified British medical research council，mMRC)[3]问卷调查评分，mMRC≥2 分和CAT≥10 分为症状重患者，否则为症状轻患者。结合既往急性加重发作的临床资料，主要是通过分析急性加重史和因慢阻肺急性加重1 次或1 次以上住院，如果患者去年2 次或2 次以上急性加重或因COPD 急性加重1 次或1 次以上住院，均考虑高风险，否则为低风险。COPD 稳定期患者可分为A 组为症状轻低风险患者，B 组为症状重低风险患者，C 组为症状轻高风险患者，D 组为症状重高风险患者[1]。新评估方法的优势是可以依靠COPD患者特定时间内的临床相关资料，获得每一位稳定期患者的个体化的精准参数和指标，便于进行分组，作为参考指导各组患者选择不同的起始药物的治疗方案，在患者症状控制稳定后，也可以参考相关参数和指标，调整药物减量或者改变药物治疗方案，对于患者个体化的精准治疗有着非常大的临床意义[2]。现有国内外的研究集中在COPD 群体的营养状况研究[4-5]，缺乏营养参数与COPD 稳定期不同分组的身体机能之间是否存在独立关系的研究。本研究在不同分组的COPD 稳定期患者进行营养风险研究，发现了营养参数、身体机能与分组存在的独立关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月至2020年12月在江西省人民医院门诊就诊及住院的160 例COPD 稳定期患者和40 例体检的健康成年人作为研究对象。对照组为健康成年人，160 例COPD 稳定期患者依据GOLD指南[6]提出的根据症状和急性加重病史[1]进行评估分为A、B、C、D 四组 ......