谢华文 黎焯基 林桂花 陈 俊 郑因碧

    广东医科大学附属第二医院重症医学科，广东湛江 524000

    社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia，CAP)指患者在院外因支原体、病毒、细菌、衣原体等多种微生物感染所致的肺部实质炎性疾病，以咳嗽、胸痛、伴或不伴咳痰等为主要临床表现[1-2]。当CAP病情持续进展时易引起肺部通气障碍，诱发呼吸衰竭(respiratory failure，RF)，若不及时治疗导致低氧血症、感染性休克、多脏器功能衰竭、严重酸碱失衡等，甚至造成患者死亡[3-4]。经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannulae oxygen，HFNC)能部分替代有创呼吸机，具有无需建立人工气道、舒适性及耐受性好、可增加呼气末肺容积、减少上呼吸道解剖死腔、有呼气末正压通气效应等优点，逐渐成为治疗CAP 合并RF 患者的重要手段[5-6]。但仍有部分CAP 合并RF 患者治疗失败，可能会造成插管延迟，甚至会导致临床结局恶化，增加患者死亡风险。基于此，本研究分析影响HFNC治疗CAP 合并RF 患者预后的因素，旨在为临床制定防治措施提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2017年4月至2020年4月在广东医科大学附属第二医院接受HFNC 的80 例CAP 合并RF 患者临床资料，根据患者最终是否需要有创机械通气分为HFNC 治疗失败组(18 例)和HFNC 治疗成功组(62 例)。纳入标准：①符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》[7]、《内科学》[8]中CAP 和RF 相关诊断标准；②病历资料完整者。排除标准：①慢性感染；②发病前3 个月内应用激素；③院内感染；④胃肠功能障碍；⑤肝肾能异常 ......