张文武 袁 正 罗小兵▲

    1.四川省南充市高坪区张文武诊所，四川南充 637100；2.四川省骨科医院运动医学科，四川成都 614000

    肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis，LE)，也称为“网球肘”，是成人中前臂和肘关节处最常见的疾病之一[1-2]，临床症状表现为肘关节疼痛、活动受限，常影响患者生活质量。其病因较复杂。中医学上认为，肱骨外上髁炎属“肘痹”“伤筋”，多由慢性劳损所致，加之患者体质素弱，风寒湿邪侵袭、瘀阻经筋，致血不荣筋、肘部经筋失养[3]。现代医学认为，其诱因包括伸肌总腱起始部的损伤、环状韧带创伤所致的炎性病变、血管神经束卡压等[4-6]。局部封闭治疗是一种简便且行之有效的治疗手段[7]，在基层医院得到普及。 近年来，运动疗法也逐渐应用到肌腱病的治疗中，对患者功能恢复起到重要作用[8]。 本研究将通过分析小剂量曲安奈德局部注射联合运动疗法与单纯局部封闭治疗对LE患者疼痛和功能的影响， 比较两种治疗方案的效果，有助于丰富LE 的治疗方法与理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年6月至12月就诊于南充市高坪区张文武诊所的60 例单侧LE 初诊患者作为研究对象， 采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组各30 例。 实验组中，男15 例，女15 例；年龄30～54 岁，平均(38.58±6.23)岁；病程1 个月～2年，平均(0.79±0.08)年；对照组中，男13 例，女17 例；年龄32～55 岁，平均(40.13±5.43)岁；病程3 个月～2年，平均(0.84±0.07)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经四川省骨科医院医学伦理委员会批准，参与者均签署知情同意书。

    纳入标准：①患者均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》LE 诊断标准[9]；②患者年龄30～55 岁；③患者的依从性好，能够配合完成诊疗。 排除标准：①开放性损伤或局部感染者；②处于妊娠或哺乳期妇女；③肘部有手术史或入组前接受过局部注射治疗者。

    1.2 方法

    两组患者均由同一名医生完成治疗。

    对照组患者将曲安奈德注射液(浙江仙琚制药股份有限公司，生产批号：KC1901)5 mg(0.5 ml)、利多卡因注射液(西南药业股份有限公司；生产批号：181211)10 mg(0.5 ml)、生理盐水1 ml 配制成封闭用混悬液。 注射方法：嘱患者屈肘至90° ......