杨 璨 朱云霞

    中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)头颈肿瘤放疗科，浙江杭州 310022

    头颈肿瘤(head and neck cancer，HNC)是指发生 在颅底以下、锁骨以上、颈椎以前的各类肿瘤，它主要包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三部分[1]。 目前，随着治疗技术的日趋完善，HNC 患者的生存率得以提高，然而局部肿瘤的复发仍然是治疗失败的主要原因之一，害怕复发也成为患者普遍经历的一种现象。 癌症复发恐惧(fear of cancer recurrence，FCR)是指害怕、担心癌症可能会复发或进展的一种心理状态[2]。 有研究表明，HNC 患者治疗后FCR 发生率可达48%～83%[3-5]。 较高程度的FCR 可导致患者出现焦虑、抑郁情绪，增加患者的心理负担，严重影响其身心状态、生活质量乃至治疗效果[6]。叙事护理作为一种心理护理方法，通过对患者的故事倾听、吸收，帮助患者重构对生活经历和疾病体验的看法，来抚慰患者心灵[7]，它已证实可以帮助肿瘤患者改善疼痛、缓解抑郁和焦虑，降低患者的病耻感等[8-11]。 但在HNC 患者中降低FCR 的干预研究较少， 本研究选取浙江省肿瘤医院HNC 放疗科收治的60 例患者作为研究对象，尝试将叙事护理应用到HNC 患者中， 观察护理干预对HNC 患者的FCR 及心理痛苦的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月至2021年3月浙江省肿瘤医院HNC 放疗科收治的60 例患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组， 每组各30 例。 对照组中，男20 例，女10 例；年龄41～60 岁，平均(49.66±4.66)岁；文化程度：高中及以下24 例，大学及以上6 例；HNC 位置：鼻咽癌21 例，上颌癌2例，喉癌3 例，下咽癌1 例，食管癌1 例，口咽癌2 例。 观察组中，男17 例，女13 例；年龄38～62 岁，平均(51.72±6.68)岁；文化程度：高中及以下26 例，大学及以上4例；HNC 位置：鼻咽癌22 例，上颌癌2 例，喉癌2 例，下咽癌2 例，食管癌1 例，口咽癌1 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经浙江省肿瘤医院医学伦理委员会审核及同意，所有患者及其家属均知晓本研究情况并签署知情同意书 ......