苏玲玲 许春梅 张爱萍 李为春

    1.江苏省泰州市姜堰中医院呼吸与危重症医学科，江苏泰州 225500；2.山东省潍坊市阳光融和医院泌尿外科，山东潍坊 261200

    术后患者在撤机时合并低氧血症，临床上常使用无创机械通气(noninvasive ventilation，NIV)作为拔管后的序贯治疗以达到早期撤机目的，改善患者预后[1]。经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannula oxygen，HFNC)通过输送加热加湿的高流量空氧混合气体用于呼吸治疗[2]。国内外已有临床研究报道了HFNC 对于呼吸衰竭和术后低氧血症的治疗效果，并与NIV 进行非劣效比较[3-4]。但由于各项研究设计方案与纳入患者不同，对于HFNC 用于术后低氧血症具体适应证尚不明确[5-7]。本研究回顾性分析重症监护医疗信息数据库Ⅳ(Medical Information Mart for Intensive Care Ⅳ，MIMIC-Ⅳ)中的术后机械通气患者，旨在探讨高流量氧疗与NIV 对于术后患者撤机时合并低氧血症序贯治疗疗效差异。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2008—2019年MIMIC-Ⅳ中术后入住ICU 且撤机时合并轻中度低氧血症患者的临床资料。共筛查524 520 份住院记录中20 165 例计划拔管患者，最终纳入患者732 例，其中采用HFNC 干预者318 例，采用NIV 干预者414 例。倾向性评分匹配后，分为高流量组和无创通气组，每组各213 例。两组年龄、性别、体重指数(body mass index，BMI)、简化急性生理评分(simplified acute physiology score Ⅱ，SAPSⅡ)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen ......