黎剑霞 张园园 曹 晶

    江西省九江市第三人民医院内八病区，江西九江 332000

    近年来，随着整体生存环境的恶化以及人们生活方式的变化，各种恶性肿瘤的发病率一直居高不下，且有不断上升的趋势[1-2]。化疗是肿瘤治疗中关键性的治疗方法，而由于肿瘤化疗的治疗周期长，且化疗药物对外周血管刺激性强，常规外周静脉化疗的适用性低，反复穿刺和化学性静脉炎给患者带来了诸多痛苦[3]。经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter，PICC)是新型的静脉化疗方式，其将导管经肘前浅静脉直接置入中心静脉，构建了一条周期长、痛苦小的静脉输液通道，能减少患者的反复穿刺痛苦，也能起到较好地保护外周静脉的作用[4-5]。PICC 已成为肿瘤患者化疗首选的静脉通道。但是PICC 置管需要将导管准确地置入上腔静脉下1/3 处，在临床实际应用中，盲法穿刺置管无法准确的定位穿刺位置，使得导管无法到达预期位置而出现导管异位，尤其是过度肥胖或者外周血管条件不佳的肿瘤患者，一次性穿刺成功率低，可能造成静脉血栓、皮下血肿、血胸等并发症[6]。因此如何提高PICC置管准确性成为临床关注的重点。近年来，床旁超声以准确、无创、便携的特点在影像检查中应用广泛，受到临床的欢迎。有研究[7]发现床旁超声能显示血管的形态结构影像，还能观察穿刺针进入管腔的角度和位置，采用其辅助定位引导穿刺有助于提升PICC 置管准确性。本研究选取行PICC 置管治疗的肿瘤患者88例为研究对象 ......